健康影响评估的概念

健康影响评估是用来判断政策、计划、建设项目对人群健康潜在影响以及该影响在人群中分布状况的程序、方法和工具^[1]。

目前多数学者认为，健康影响评估源于环境影响评估。环境影响评估是指对规划和建设项目实施后可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，进行跟踪监测的方法与制度。环境影响评估的目的是为了实施可持续发展战略，预防因规划和建设项目实施后对环境造成不良影响，促进经济、社会和环境的协调发展，为规划或建设项目决策提供科学依据；其重点在于综合考虑规划或者建设项目实施后对各种环境因素及其所构成的生态系统可能造成的影响。环境影响评估分为规划的环境影响评估与建设项目的环境影响评估：规划的环境影响评估的主要内容包括实施该规划对环境可能造成影响的分析、预测和评估，预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，规划对环境影响的结论^[2]；建设项目的环境影响评估的主要内容包括建设项目概况，建设项目周围环境现状，建设项目对环境可能造成影响的分析、预测和评估，建设项目环境保护措施及其技术、经济论证，建设项目对环境影响的经济损益分析，对建设项目实施环境监测的建议，建设项目环境影响评估的结论。环境影响评估包括了规划与建设项目对人群健康的影响，也包括规划与建设项目造成的严重环境污染或者生态破坏，环境影响评估中对人群健康的影响评估部分偏重于自然环境因素，例如环境（空气、水、土壤等）质量、噪声污染与处理、废物处理、气候变化、能源的清洁性、食品生产、加工和运输、原材料供应及其安全性、环境绿化影响、自然灾害、交通安全性等等，较少涉及个体吸烟、饮酒、身体活动、出行方式、毒品及药物滥用等行为危险因素，也较少涉及健康理念、家庭和社区等社会与心理因素对健康的影响。健康影响评估的内涵远比环境影响评估丰富。

健康风险评估是指在特定条件下暴露于某些特定的化学物，考虑所关注的化学物固有特性以及特定靶系统固有特性，计算或估计人群发生健康的风险的过程及其伴随的不确定性^[3]。健康风险评估多见于职业健康、食品安全、药物安全等。例如，建设项目的职业病危害评估是对可能产生职业病危害的建设项目进行评估，是对其可能产生的职业病危害因素及其有害性与接触水平、职业病防护设施、应急救援设施等进行卫生学预测及评价分析，以规避职业性危害因素的潜在影响；职业病危害评估仅限于职业人群，不涉及普通居民，仅考虑职业危害因素而非全因素。食品安全风险评估是指对食品、食品添加剂、食品中生物性、化学性和物理性危害因素对人体健康可能造成的不良影响所进行的科学评估。食品安全风险评估包括危害识别、危害特征描述、暴露评估、风险特征描述等过程，其主要方法为通过对食品风险相关信息进行监测，再分析食品对人群健康的影响，食品安全风险评估仅评价食品这个狭小的领域。药物安全性评价主要是通过动物试验与对人群健康的观察，发现药物的毒性及潜在危害，以评价药物的安全性与有效性，最大限度减少药物的危害，以保障人群健康，药物安全性评价也仅评价药物这一特定的物品。这些健康风险评价均是限制在一定范围、特定物品或特定领域的健康评价，其评价的内涵不及健康影响评估，且健康风险评估因其领域的特定性，其评价方法也被限制在某特定范围内，而健康影响评估在评估的内涵、对象和方法上均显得广泛而深远。健康影响评估融合了各类健康风险评估的内涵与方法，评估的深度与范围超越了各类健康风险评估，突出了多学科交叉融合与公共健康理念。