基层医疗卫生机构定位问题的解决方法

基层医疗卫生机构应挖掘自身优势，在医疗服务提供方面避免与综合型医院竞争，与其建立互利共赢机制，具有对规定疾病的治疗能力和判定患者是否需要上转诊疗的判断力。例如，广东省某市经调研具体确定了社区卫生服务中心104个病种、乡镇卫生院101个病种、社区卫生服务站38个病种和村卫生室34个病种作为4类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围，据之可优化基层医疗卫生机构的诊疗项目、基本药物目录、医疗设备和人才培养。

在分级诊疗的背景下，对于基层医疗卫生机构服务能力的提升，上级医疗机构具有帮扶的职责。其帮扶的实现方式具有多种，例如专家下基层进行诊疗带教，为基层医疗卫生人员提供培训机会，发挥优质医疗资源优势，提供全科医学的教学和师资培训，制定基层医疗服务行为指导，带领基层进行科研工作，利用自身权威地位宣传基层医疗服务等。

从居民的实际需求和医务人员的职业发展出发，北京市多个社区卫生服务中心的管理人员认为，社区卫生服务机构有必要建设专科。除为转诊患者推荐专科内合适的就诊方向外，相比上级医院专科医生，其应能胜任本科多项诊疗技术，提供连续的专科服务；专科的设置也有助于居民对社区卫生服务中心服务能力认知改观，改善其依从性。专科的设置应据居民需求和专科特点而定，如骨、妇、眼科以及老年常见病，着重于早期治疗的康复医学，患者常见的心理咨询，还有其他地域性疾病等。2018年，我国社区卫生服务中心的科室设置以全科医学科为主，中医科发展较快，康复医学具有发展前景，而儿科等其他专科发展稍显滞后。