财政投入差距大，基层投入不足
1.不同经济水平地区基层医疗卫生机构财政投入差距较大，经济水平较差地区亟待更多财政扶持
对五省（市）县级医疗机构的财政投入情况调查显示，基层医疗卫生机构财政投入受经济水平影响明显，无论是综合医院还是中医院，经济水平较好地区的财政投入普遍高于经济水平较差地区。例如，河南和河北两省的经济水平较好地区对综合医院的财政投入较多，经济水平中等和较差地区对综合医院的投入较少，并且经济水平越差，投入越少；经济较发达的福建、天津，无论是经济水平较好地区，还是较差地区，对中医医院的投入都比较多，并与经济水平基本成正比。
由于经济水平不同带来的财政投入差距在逐年加大，从2018、2019年财政投入对比情况分析，经济水平较好地区对中医医院的财政投入存在两极分化的现象。福建增幅达54.30%，天津降幅达-38.17%。经济水平中等地区中，河北对中医医院的财政投入降幅最为明显，达-72.35%。五省（市）经济水平较差地区中，除天津无数据外，福建、贵州、河南三省财政投入均呈下降趋势，唯有河北省注重基层中医医院发展，加大财政投入，增幅达108.40%（图3-3）。
图3-3 五省（市）经济发展较好、中等、较差地区县级中医医院2018、2019年度财政补助趋势
此外，从2019年五省（市）经济水平较好、中等、较差三类地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院均财政补助趋势图中也可以看出，经济水平较好的地区院均财政补助普遍高于经济水平较差地区（图3-4）。
图3-4 2019年经济水平较好、中等、较差地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院均财政补助情况
不同经济水平地区财政补助差距较大。2019年福建省经济水平较好地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院均财政补助15076.96千元，是其经济水平较差地区的5.68倍；河南省经济水平较好地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院均财政补助也是其经济水平较差地区的5.13倍。
经济水平较差地区亟需更多财政支持。与2018年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院均财政补助相比，贵州省院均财政补助收入呈21.48%的负增长，同样经济水平较低的河北省涨幅也只有4.48%。贵州省调查报告中显示，乡镇卫生院收入少，财政补贴不足，导致乡镇卫生院财政基本没有剩余，年终基本没有绩效工资；有些偏远地区甚至存在财政补助得不到落实的问题，三穗县取消药品加成、调整医疗服务价格后，2018年财政补助73.8万元，财政实际补偿率只有42.4%，2019年财政补助0万元，财政实际补偿率为0。
2.基层中医医院的财政投入普遍低于综合型医院
调查的五省（市）县级医疗机构对中医医院的财政投入情况，2018年和2019年的财政投入总和均低于综合医院。通过对五省（市）抽取的县（区）和机构中选择的县（区）卫健委主任（卫健局局长）、县级医院及乡镇卫生院院长、乡镇卫生院医务人员等进行的访谈了解到，各省对县级中医医院投入逐年增加，但相较县级综合医院的财政投入仍然较少。
福建省的调查报告中显示，2019年福建省县级中医医院财政投入均值是1.69千万元，综合型医院财政投入均值是3.68千万元，是中医医院的2.18倍；贵州省调查报告中也提到，虽然当地县委县政府重视中医药发展，对县级中医医院投入逐年增加，但较县级综合医院财政投入少。