医疗资源配置不均衡

一、医疗资源配置不均衡

1.不同经济水平地区,基层医疗卫生机构医疗资源配置存在差距

经济水平较好地区的县级综合医院、中医医院各项指标均遥遥领先,包括执业(助理)医师数、注册护士数、床位数、房屋建筑面积和万元以上设备台数等,配置水平普遍高于经济水平中等地区(图3-1)。福建省中等地区县级综合医院院均万元设备台数明显低于经济较好和较差地区,处于弱势;河北省中等地区县级综合医院院均年末房屋建筑面积最低。有些省份经济水平较差地区反而房屋大、设备好,例如,河南省经济水平差的地区万元设备投入甚至超过好、中地区总和,贵州省经济水平差的地区院均年末房屋建筑面积反而最大。

图3-1 五省(市)2019年院均县级综合医院医疗资源情况对比

2.经济水平差的地区医疗资源配备落后,医疗保障体系难以满足居民实际需求

对村卫生室设备设施配备情况调查显示,虽然村卫生室标准化建设达标率达100%,但仍有部分村卫生室基础设施较差。经济较好的省份设备设施条件相对较好,经济水平中等地区次之,经济较差的村卫生室设备设施建设条件最差。

贵州省调查报告中显示,贵州省很多贫困县位于山区,受地理因素的限制,基层医疗卫生机构发展滞后,服务能力不足,乡镇卫生院、卫生室等的覆盖范围十分有限,设备设施也十分落后,导致一些基层医疗卫生机构存在医疗设备陈旧、技术力量薄弱等问题;河北省调查报告中提到,资源分配过程中并没有充分考虑到基层医疗卫生机构自身发展以及患者的实际需求,该省部分乡镇卫生院基础设施陈旧,设备更新换代滞后,缺乏全自动生化分析仪、DR等数字化设备,严重阻碍医疗服务水平的提高。

3.综合型医院医疗资源配置优于中医医院,中医药技术资源配备有待完善,中医药特色诊疗技术有待发展

福建省调查报告显示,2019年综合型医院编制床位均值为567张,中医医院编制床位均值为226张;2019年综合型医院万元以上医疗设备数均值为893台,中医医院万元以上医疗设备数均值为296台;2019年综合型医院门诊人次均值为529 709人次,中医医院门诊人次均值为227038人次;2019年综合型医院住院手术人次均值为6 733人次,中医医院住院手术人次均值为2208人次;2019年综合型医院出院人数均值为28374人次,中医医院出院人数均值为8454人次,可见综合型医院的医疗资源配置优于中医医院。

在多地相关访谈中提到,大部分基层医疗卫生机构都有开展中医药诊疗服务,但还停留在比较初级的阶段,仅能提供基本中医药服务,不能开展具有中医药特色的诊疗服务。基层中医药技术资源及业务用房、设施设备等硬件配置仍然不足,使中医科室的设置及业务的开展明显受限。尤其是各地区村卫生室普遍存在中医基础设施不完善、西医为主导的问题,中医药应用及健康保障在基层医疗的发展受到严重制约。

河南省调查报告中显示,尽管各乡镇的中医馆建设完善,但中医适宜技术、中医中药推广仍较少;调查的36个村卫生室均设有西药柜,数量在1~8个之间,但50%的卫生室未设有中药柜。