9.缬更昔洛韦片

9.缬更昔洛韦片

药理作用　缬更昔洛韦是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯（前体药），口服后可被小肠和肝内的酯酶迅速转化成更昔洛韦。更昔洛韦被病毒磷酸化后，可抑制人巨细胞病毒（CMV）的复制。

适应证　治疗成人AIDS患者的巨细胞病毒性视网膜炎。以及适用于预防存在CMV感染风险的实体器官移植受者的CMV感染。

用法用量　成人口服给药，应与食物同服。不推荐盐酸缬更昔洛韦片用于儿童。

1）活动性CMV性视网膜炎患者：①成人诱导治疗：900 mg/次（2片，450 mg/片），2次/d，服用21 d。②维持治疗：在诱导治疗后，900 mg/次（2片，450 mg/片），1次/d。

2）移植患者CMV感染的预防：①成人患者900 mg/次（2片，450 mg/片），1次/d。②肾脏移植患者，从移植后10 d内开始，使用至移植后200 d。③肾脏以外实体器官移植患者，从移植后10 d内开始，至移植后100 d。

3）肾功能受损患者服用剂量见表1-4。

表1-4　肾功能受损患者缬更昔洛韦片剂服用剂量

注意事项

1）盐酸缬更昔洛韦片的生物利用度比口服更昔洛韦高10倍。生物利用度约60%。其清除的主要途径是肾脏排泄，方式为肾小球滤过和肾小管主动分泌更昔洛韦，因此，需特别注意肾功能的变化。

2）缬更昔洛韦、更昔洛韦与阿昔洛韦和喷昔洛韦的化学结构相似，这些药物之间可能存在交叉过敏反应。

3）妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片，除非药物对母体的益处超过对胎儿的潜在风险。

4）药物过量可引起血液学毒性、肝脏毒性、肾脏毒性、胃肠道毒性、神经毒性，血液透析和水化可能有助于降低血药浓度。

不良反应　类似更昔洛韦（见本书第16页）。

相互作用　同更昔洛韦（见本书第16页）。

规格　盐酸缬更昔洛韦：450 mg/片。