78.舒芬太尼
药理作用 本品激动μ阿片受体，是一种强效的阿片类镇痛药，有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。
用法用量 静脉内快速推注给药或静脉内输注给药。根据个体反应和临床情况的不同来调整使用剂量。
1）成人：当作为复合麻醉的一种镇痛成分应用时：按0.1～5.0μg/kg作静脉内推注或者加入输液管中，在2～10 min内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg追加维持剂量。以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中：舒芬太尼用药总量可为8～30μg/kg，当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.35～1.4μg/kg追加维持剂量。
2）儿童：用于2～12岁儿童以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中用药总量建议为10～12μg/kg。如果临床表现镇痛效应降低时，可给予额外的剂量1～2μg/kg。
注意事项
1）分娩期间，或实施剖宫产手术期间婴儿断脐前禁止用药。因舒芬太尼可以引起新生儿呼吸抑制。
2）舒芬太尼禁用于新生儿，以及妊娠期和哺乳期的妇女。
3）在使用舒芬太尼前14 d内用过单胺氧化酶抑制剂者、急性肝卟啉症患者、重症肌无力患者禁用。
4）患有呼吸抑制疾病的患者或因用其他药物而存在呼吸抑制者禁用。
5）低血容量症、低血压患者禁用。
6）通过剂量为250～1500μg舒芬太尼的静脉给药后观测血液和血清中舒芬太尼的浓度，其分布相的半衰期分别为2.3～4.5 min和35～73 min。平均清除半衰期为784 min，变化范围为656～938 min。舒芬太尼的生物转化主要在肝和小肠内进行。在24 h内所给药物的80%被排泄，仅有2%以原形被排泄。有92.5%的舒芬太尼与血浆蛋白结合。
不良反应 典型的阿片样症状，例如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、眩晕、缩瞳和尿潴留等。其他有注射部位偶有瘙痒和疼痛等。
相互作用 同时使用巴比妥制剂、阿片制剂、镇静剂、神经安定药、酒精、其他麻醉药或对中枢神经系统有抑制作用的药物，可能导致对呼吸和中枢神经系统抑制作用相加。CYP3A4抑制剂，如红霉素、酮康唑、伊曲康唑和利托那韦会抑制舒芬太尼的代谢从而延长呼吸抑制作用。阿片类药物与影响5-羟色胺能神经递质系统的其他药物（例如米氮平、曲唑酮、曲马多）联合使用可导致5-羟色胺综合征。
规格 舒芬太尼注射液：1 ml（50μg）/支。