复方磺胺甲唑

37.复方磺胺甲

药理作用 本品作用于细菌二氢叶酸合成酶,干扰合成叶酸的第一步;甲氧苄啶作用于叶酸合成代谢的第二步,选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用,二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。

用法用量

1)成人

治疗细菌性感染:甲氧苄啶160 mg/次+磺胺甲唑800 mg/次,1次/12 h。

治疗卡氏肺孢子虫肺炎:甲氧苄啶3.75~5 mg/(kg·次)+磺胺甲唑18.75~25 mg/(kg·次),1次/6 h。

预防用药:初予甲氧苄啶160 mg+磺胺甲唑800 mg,2次/d,继以相同剂量1次/d,或3次/w。

2)小儿:2月以下婴儿禁用。

治疗细菌感染:2个月以上体重40 kg以下的婴幼儿按体重口服一次磺胺甲唑20~30 mg/kg+甲氧苄啶4~6mg/kg,1次/12h;体重≥40 kg的小儿剂量同成人常用量。

治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎:按体重一次口服磺胺甲唑18.75~25 mg/kg+甲氧苄啶3.75~5 mg/kg,1次/6 h。

注意事项

1)禁用于:孕妇、<2个月的婴儿、巨幼红细胞性贫血患者、重度肝肾功能损害者。

2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿。

3)本品与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,对胆红素处理差,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸,偶可发生核黄疸。

4)对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。

5)使用本品一周以上者,应同时给予维生素B以预防其缺乏。

6)服用本品引起叶酸缺乏时,可同时服用叶酸制剂。

7)不能与对氨基苯甲酸合用,对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。

8)磺胺甲唑及甲氧苄啶均主要自肾小球滤过和肾小管分泌,尿药浓度明显高于血药浓度。

9)碱化尿液的药物如碳酸氢钠,增加本品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多。

不良反应 过敏反应较为常见,胃肠道反应、肝损害、肾损害、中枢神经系统毒性等。

相互作用

1)本品抑制口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠等的代谢,以致药物作用时间延长或发生毒性反应。

2)乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物,使发生结晶尿的危险性增加。

3)本品中的甲氧苄啶可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。

规格 复方磺胺甲唑片:每片含磺胺甲唑400 mg+甲氧苄啶80 mg。