去氨加压素
药理作用
1)去氨加压素,与天然激素精氨酸加压素的结构类似。它与精氨酸加压素的区别,主要是对半胱氨酸作脱氨基处理和以D-精氨酸取代L-精氨酸。这些结构改变后,使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长,而不产生加压的副作用。
2)按每千克体重0.3μg静脉注射醋酸去氨加压素,使血浆中凝血因子Ⅷ(Ⅷ:C)的活力增加2~4倍;该剂量也增加血管性血友病抗原因子(vWF:Ag),同时释放出组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)。
3)因尿毒症、肝硬化、先天性或用药诱发血小板功能障碍,以及不明病因引起的出血时间过长,在给药后可缩短出血时间或使出血时间正常化。
适应证
1)在介入性治疗或诊断性手术前,使延长的出血时间缩短或恢复正常;适用于先天性或药物诱发的血小板功能障碍、尿毒症、肝硬化及不明病因所致出血时间延长的患者。
2)对本品试验剂量呈阳性反应的轻度甲型血友病及血管性血友病的患者,可用于控制及预防小型手术时的出血。在个别情况下,本品甚至会对中度病情的患者产生疗效。本品禁用于ⅡB型血管性血友病患者。
3)中枢性尿崩症。
4)肾尿液浓缩功能试验。
用法用量
1)控制出血或手术前预防出血:按体重0.3μg/kg的剂量,用生理盐水稀释到50~100 ml,在15~30 min内静脉滴注;若效果显著,可间隔时间为6~12 h重复给药1~2次;若再次重复给药可能会降低疗效。
2)中枢性尿崩症:静脉注射的常用剂量:成人1~2次/d,1~4μg/次;一岁以上儿童1~2次/d,0.1~1μg/次;由于一岁以下儿童的用药经验有限,建议首剂量为0.05μg,然后根据患者的尿量和电解质状态进行调整。
3)肾尿液浓缩功能试验:成人肌内注射或皮下注射的常用剂量为4μg;一岁以上的儿童剂量为1~2μg;一岁以下的婴儿剂量为0.4μg。
注意事项
1)下列患者禁用本品:①习惯性及精神性烦渴症者;②不稳定性心绞痛患者;③代偿失调的心功能不全患者;④ⅡB型血管性血友病的患者;⑤需服用利尿剂的其他疾病患者。
2)本品不能缩短因血小板明显减少而引起的出血时间延长。
不良反应
1)头痛、胃痛及恶心、眩晕、过敏反应等。
2)使用本品时若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症及其并发症状。
相互作用 一些可引起释放抗利尿激素的药物,如三环类抗抑郁剂、氯丙嗪、卡马西平等,可增加抗利尿作用和增加水潴留的危险。
规格 醋酸去氨加压素注射液:1 ml(15μg)/支、1 ml(4μg)/支。