45.两性霉素B
药理作用 本品通过与敏感真菌细胞膜上的麦角固醇相结合，损伤细胞膜的通透性从而抑制其生长。
用法用量
1）先以1～5 mg或按体重一次0.02～0.1 mg/kg给药，根据患者耐受情况每日或隔日增加5 mg，当增至一次0.6～0.7 mg/kg时即可暂停增加剂量，此为一般治疗量。成人最高剂量不超过1 mg/（kg·d），每日或隔1～2 d给药1次，累积总量1.5～3.0 g，疗程1～3个月。必须使用5%葡萄糖注射液稀释（以生理盐水稀释有可能发生沉淀）。
2）气溶吸入（氧气雾化吸入）：成人5～10 mg/次，用灭菌注射用水溶解成0.2%～0.3%溶液（一般加5 ml液体）应用。
3）超声雾化吸入：本品浓度为0.01%～0.02%，2～3次/d，5～10 ml/次，吸入。
4）鞘内给药：首次0.05～0.1 mg，以后渐增至0.5 mg/次，最大量不超过1 mg/次，2～3次/w，总量15 mg左右。
注意事项
1）治疗期间定期严密随访血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图等。
2）为减少本品的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药，如吲哚美辛（消炎痛）和异丙嗪等，同时给予地塞米松注射液2～5 mg一同静脉滴注。
3）本品宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6 h。
4）重度肾功能损害者应用其最小有效量，当累积剂量＞4 g时可引起不可逆性肾功能损害。
5）本品可致肝毒性，肝病患者避免应用本品。
不良反应 寒战、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现血压下降、眩晕等；肾功能损害；低钾血症；贫血；心律失常；静脉炎；皮疹、过敏反应，肝功能异常等。雾化吸入注意气道痉挛可能。
相互作用
1）洋地黄苷：本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。
2）本品与吡咯类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具有拮抗作用。
3）氨基糖苷类、抗肿瘤药物、卷曲霉素、多黏菌素类、万古霉素等肾毒性药物与本品同用时可增强其肾毒性。
规格 注射用两性霉素B：25 mg/瓶。