110.多巴胺
药理作用 激动肾上腺素受体和多巴胺受体。
1）小剂量：按体重0.5～2μg/（kg·min），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
2）小到中等剂量：按体重2～10μg/（kg·min），直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心排血量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。
3）大剂量：按体重＞10μg/（kg·min），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
用法用量
1）成人常用量：静脉注射开始时按体重1～5μg/（kg·min），10 min内以1～4μg/（kg·min）速度递增。
2）慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，按体重0.5～2μg/（kg·min）逐渐递增。多数患者按1～3μg/（kg·min）给药即可生效。
3）闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1μg/（kg·min），逐渐增至5～10μg/（kg·min），直到20μg/（kg·min）。
4）危重病例，先按5μg/（kg·min）滴注，然后以5～10μg/（kg·min）递增至20～50μg/（kg·min），或本品20 mg加入5%葡萄糖注射液200～300 ml中静滴，开始时按75～100μg/min滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度。
5）最大剂量不超过500μg/min。
注意事项
1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的患者，可能对本品也异常敏感。
2）嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
3）闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等慎用。
4）孕妇应用时必须权衡利弊。
不良反应 常见有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感等。过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。
相互作用
1）与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应不同。
2）大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑啉等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
3）与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用，由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，可引起室性心律失常。
4）与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。
5）与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
6）与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。
7）与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。
8）与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。
9）与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应；已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2～3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的患者，初量至少减到常用剂量的1/10。
10）与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。
规格 多巴胺注射液：2 ml（20 mg）/支。