61.磺达肝癸
药理作用 本品是一种人工合成的、活化因子Ⅹ选择性抑制剂。其抗血栓活性是抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）介导的对Ⅹa因子选择性抑制的结果。通过选择性结合于ATⅢ，本品增强（大约300倍）ATⅢ对Ⅹa因子原来的中和活性。而对因子Ⅹa的中和作用打断了凝血级联反应，并抑制凝血酶形成和血栓增大。本品不能灭活凝血酶（活化因子Ⅱ），并对血小板没有作用。本品不会与来自肝素诱导血小板减少症患者的血浆发生交叉反应。
适应证
1）用于进行下肢重大骨科手术如髋关节骨折、重大膝关节手术或者髋关节置换术等患者，预防静脉血栓栓塞事件的发生。
2）用于无指征进行紧急（＜120 min）侵入性治疗（PCI）的不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死（UA/NSTEMI）患者的治疗。
3）用于使用溶栓或初始不接受其他形式再灌注治疗的ST段抬高心肌梗死患者的治疗。
用法用量
1）重大骨科手术的患者、不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死（UA/NSTEMI）的治疗，ST段抬高心肌梗死的治疗（STEMI）：磺达肝癸钠的推荐剂量为2.5 mg，1次/d，皮下注射。
2）肌酐清除率为20～50 ml/min的患者中，给药剂量应减少至1.5 mg，1次/d。轻度肾功能损害（肌酐清除率＞50 ml/min）患者不需要减少给药剂量。
注意事项
1）禁用：具有临床意义的活动性出血；急性细菌性心内膜炎；肌酐清除率＜20 ml/min的严重肾脏损害患者。
2）不能肌内注射。
3）严重肝功能受损者使用磺达肝癸钠不需要进行剂量调整。然而，由于严重肝功能受损的患者存在凝血因子的缺乏而使出血风险增加，因此凝血酶原时间异常升高的患者应谨慎使用磺达肝癸钠。
4）不与来自Ⅱ型肝素诱导血小板减少症（HIT）患者的血清发生交叉反应。有HIT病史的患者应慎用磺达肝癸钠。尚未确立磺达肝癸钠和HIT发生之间的因果关系。
5）孕妇使用磺达肝癸钠的临床数据有限。只有当用药的获益大于风险时，本品才可用于孕妇。
6）磺达肝癸钠64%～77%被肾脏以原形药物排泄。
不良反应 贫血、出血、紫癜、水肿、发热等。
规格 磺达肝癸钠注射液：0.5 ml（2.5 mg）/支。