12.奥司他韦
药理作用 本品是一种乙酯前药，水解后转化成活性形式，即奥司他韦羧酸盐。奥司他韦羧酸是流感病毒神经氨酸酶（影响病毒颗粒释放）的抑制剂。
适应证
1）用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型、乙型流感治疗。患者应在首次出现症状48 h以内使用。
2）用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型、乙型流感的预防。
用法用量
1）流感的治疗：在流感症状开始的第1 d或第2 d（理想时间为36 h内）就应开始治疗。①成人和青少年：磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年中的推荐口服剂量是75 mg/次，2次/d，共5 d。②儿童：对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。见下页表1-7。
表1-7 1岁以上的儿童奥司他韦推荐体重-剂量表
2）流感的预防：磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75 mg，1次/d，至少10 d。应在密切接触后2 d内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75 mg，1次/d。
3）肾功能不全患者使用剂量见表1-8。
表1-8 肾功能不全患者奥司他韦用法用量
（续 表）
4）肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时不需要调整剂量。
注意事项
1）尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。
2）以下情况，奥司他韦的安全性和有效性尚未确定：①奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。②对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。③在免疫抑制的患者中奥司他韦治疗和预防流感的安全性和有效性尚不确定。④在合并有慢性心脏和/或呼吸道疾病的患者中安全性和有效性尚不确定。
3）孕妇应用本品预防或治疗流感时，不建议调整剂量。
4）奥司他韦主要通过转化为活性代谢产物而清除（＞90%），活性代谢产物不再被进一步代谢，而是由尿排泄。
不良反应 恶心、呕吐、支气管炎、失眠、眩晕等。
相互作用 在服用磷酸奥司他韦后48 h内不应使用减毒活流感疫苗，因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制减毒活疫苗病毒的复制。磷酸奥司他韦和其他药物之间基本上没有显著的具有临床意义的相互作用。
规格 磷酸奥司他韦胶囊：75 mg/粒；颗粒：15 mg/袋。