28.万古霉素

28.万古霉素

药理作用　抑制细菌细胞壁的合成，具有杀菌作用，还可以改变细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌RNA的合成。

用法用量

1）成人：常规剂量2 g/d，分为1次/6 h或1次/12 h。肾功能异常患者剂量调整见下页表2-10。

表2-10　注射用万古霉素肾功能异常剂量调整

2）儿童、婴儿：40 mg/（kg·d），分2～4次静滴。

3）新生儿：给药量10～15 mg/（kg·次）。出生一周内的新生儿，1次/12 h给药；出生一周至一月的新生儿，1次/8 h给药。

注意事项

1）每次静滴在60 min以上。本品0.5 g至少使用100 ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。

2）建议监测其血药浓度。血药浓度持续超过30μg/ml以上，可出现肾、听力损害等副作用。

3）血液透析可滤过本品。

4）若万古霉素对细菌MIC≥2μg/ml，难以达到药代动力学/药效动力学（PK/PD）目标，不推荐使用本品。

不良反应　皮疹、瘙痒、潮红、休克、过敏样症状；肾功能不全，间质性肾炎；贫血、血小板减少；皮肤黏膜综合征、中毒性表皮坏死症；眩晕、耳鸣、听力低下；肝功能损害等。

相互作用

1）与全身麻醉药、硫喷妥钠等同时给药时，可出现红斑、组胺样潮红、过敏反应等不良反应。

2）避免联用有肾毒性和耳毒性的药物，如氨基糖苷类、含铂抗肿瘤药物、两性霉素B、环孢菌素等。

规格　注射用万古霉素：0.5 g/支。