42.氟康唑
药理作用 本品高度选择性干扰真菌细胞色素P450（CYP）的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
用法用量
1）①侵袭性念珠菌病：首剂0.8 g/次，1次/d，静脉滴注；维持剂量0.4 g/次，1次/d，静脉滴注。②隐球菌感染：负荷剂量0.4 g/次，1次/d，静脉滴注；维持剂量0.2～0.4 g/次，1次/d，静脉滴注，最大剂量0.8 g/d。③预防念珠菌感染：0.2～0.4 g/次，1次/d，静脉滴注。
2）肾功能调整：肌酐清除率≤50 ml/min患者，给予负荷剂量后，维持剂量减半。定期透析患者，给予负荷剂量后，每次透析后应用100%的维持剂量。
3）儿童用量：①黏膜念珠菌病，负荷剂量6 mg/（kg·d），1次/d，静脉滴注；维持剂量3 mg/（kg·d），1次/d，静脉滴注。②侵袭性念珠菌病和隐球菌脑膜炎，每日推荐剂量为6～12 mg/（kg·d），1次/d，静脉滴注。
注意事项 氟康唑的主要排泄途径为肾脏，接近80%剂量的药物在尿中以原形排出，氟康唑的清除率与肌酐清除率成正比。
不良反应 头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、血碱性磷酸酶升高和皮疹等。
相互作用 氟康唑为CYP2C9和CYP2C19的强效抑制剂和CYP3A4的中效抑制剂。合用经此类肝转氨酶代谢的药物，可能增加不良反应风险或降低疗效，见下页表2-12。氟康唑半衰期较长，因此停药后氟康唑的酶抑制作用可持续4～5 d。
表2-12 氟康唑与其他药物联合使用的影响及建议
（续 表）
（续 表）
1）氟康唑与以下药物合用，可升高以下药物血药浓度：西沙比利、特非那定、阿司咪唑、匹莫齐特、芬太尼、华法林、苯二氮䓬类药物、卡马西平、钙通道阻滞剂、塞来昔布、环孢素、他克莫司、他汀类降血脂药、非甾体抗炎药、西罗莫司。
2）氟康唑与以下药物合用，可降低氟康唑的血药浓度：利福平。
3）氟康唑与两性霉素B合用可能有拮抗作用。
规格 氟康唑氯化钠注射液：0.2 g：100 ml/瓶。