特利加压素
药理作用 特利加压素是人工合成的多肽,为垂体后叶分泌激素的类似物。注射给药后,它的三甘氨酰基会被体内酶切断而缓慢释放出活性物质如加压素,对平滑肌产生收缩作用,可持续10 h。加压素主要有两个方面的作用:一是明显的收缩血管作用,因而减少静脉血流流向肝门静脉系统,以降低门静脉血压,具有止血作用;其二,能作用于肾脏上的某些受体,防止尿液中水分的过度流失,具有抗遗尿功能。
适应证 用于治疗食管静脉曲张出血。
用法用量 静脉注射。
1)给药剂量:对急性食管静脉曲张出血,起始注射用量为2 mg。每1 mg注射粉针剂用5 ml氯化钠注射液溶解,缓慢进行静脉注射(超过1min),同时对血压及心率监测。
2)维持剂量:每4 h静脉给药1~2 mg,延续24~36 h,直至出血得到控制。建议最大剂量120~150μg/(kg·d)。
注意事项
1)本品对平滑肌有收缩作用,孕妇禁用。
2)本品的增压与抗利尿作用虽较赖氨酸加压素及精氨酸加压素低,但高血压、心脏功能紊乱或肾功能不全者仍应慎用。
3)使用时应经常对患者血压及血清中钠、钾平衡进行监测。
不良反应
1)由于具有收缩血管作用,患者会出现面部和体表苍白,以及血压轻微升高(高血压患者较为明显)。
2)少数患者会出现心律失常,心动变缓和冠状动脉供血不足。偶见头痛或出现局部坏死。可引起腹痛、恶心、腹泻等。
3)个别病例可能出现支气管肌肉痉挛导致呼吸困难。
4)可能会出现子宫肌肉痉挛,子宫肌肉和子宫内膜的血液循环障碍。
5)虽然特利加压素抗利尿活性仅为天然加压素的3%,但曾报道有极个别病例出现低钠血症和低钙血症,尤其是体液失衡患者。
相互作用
1)非选择性β阻滞剂对门静脉的降压作用会因联用本品而加强。
2)应用含有静脉镇痛麻醉成分的药物(如异丙酚、舒芬太尼)可降低心率和输出量,同时使用本品可能导致严重心动过缓。
规格 注射用特利加压素:1 ml(相当于0.86 mg特利加压素)/支。