49.地塞米松
药理作用 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机制如下。
1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。如能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
用法用量 一般剂量为静脉注射2～20 mg/次。根据具体情况决定用量。
注意事项
1）以下疾病患者一般情况下不宜使用，在特殊情况下权衡利弊使用，且应注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、心肌梗死、胃与十二指肠溃疡、内脏手术、精神病、电解质代谢异常、青光眼。
2）我国《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）》指出，以下情况尽量避免使用糖皮质激素（若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病、挽救患者生命的情况时，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物）：对糖皮质激素类药物过敏；严重精神病史；癫痫；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后；骨折；创伤修复期；单纯疱疹性角（结）膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；严重高血压；严重糖尿病；未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；活动性肺结核；较严重的骨质疏松；妊娠初期及产褥期；寻常型银屑病。
3）常用糖皮质激素类药物比较，见下页表3-1。
表3-1 常用糖皮质激素类药物比较
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计。
不良反应 与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。类似甲泼尼龙琥珀酸钠（本书第91页）。
相互作用 参考“甲泼尼龙琥珀酸钠”（本书第92页）。
规格 地塞米松磷酸钠注射液：1 ml（2 mg）/支，1 ml（5 mg）/支。醋酸地塞米松片：0.75 mg/片。