70.氯吡格雷
药理作用 本品是一种血小板聚集抑制剂，通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，抑制血小板聚集。
适应证 氯吡格雷用于以下患者的动脉粥样硬化血栓形成事件的二级预防。
1）近期心肌梗死患者（从几天到＜35 d）；以及近期缺血性卒中患者（从7 d到＜6个月）；或确诊外周动脉性疾病的患者。
2）急性冠脉综合征的患者：①非ST段抬高型急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术（PCI）后置入支架的患者，与阿司匹林合用。②用于ST段抬高型急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
用法用量 口服；75 mg/次，1次/d。
1）非ST段抬高型急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死）患者：单次负荷量300 mg开始，然后以75 mg 1次/d连续服药。联用阿司匹林，阿司匹林的每日维持剂量不应超过100 mg。
2）ST段抬高型急性心肌梗死：以负荷量氯吡格雷开始，然后75 mg，1次/d，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。年龄超过75岁，不使用负荷剂量。在症状出现后应尽早联合治疗，至少用药4周。
3）近期心肌梗死患者（＜35 d），近期缺血性卒中患者（从7 d到＜6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者：推荐剂量为75 mg/d。
4）12 h之内漏服：立即补服一次标准剂量，常规服药时间服用下一次剂量；12 h之后漏服：下次常规服药时间服用标准剂量，无须剂量加倍。
注意事项
1）活动性病理性出血和严重的肝脏损害禁用。
2）择期手术的患者中，如抗血小板治疗并非必需，则应在术前7 d停用氯吡格雷。
3）急性缺血性卒中发作后7 d内不推荐使用氯吡格雷。
4）孕期妇女避免使用本品。
不良反应 出血、皮疹、胃肠道反应、血液和淋巴系统异常、肝功能异常等。
相互作用 本品药物的相互作用较多。
1）与出血风险相关的药物（如阿司匹林、肝素、非甾体抗炎药等）合用时，出血风险会增加。
2）不推荐联合使用强效或中度CYP2C19抑制剂（例如奥美拉唑、氟伏沙明、伏立康唑等），可导致氯吡格雷活性代谢物水平的降低。
3）与主要通过CYP2C8代谢清除的药物（例如瑞格列奈、紫杉醇）联用，会导致这些药物血药浓度增加，应谨慎联合。
规格 硫酸氢氯吡格雷片：75 mg/片，25 mg/片。