升清降浊之问题篇

脾胃互为表里，胃为表，脾为里；胃主降，脾主升。完整的说法应该是胃主降浊，脾主升清，消化饮食就是脾胃协调升清降浊的过程。脾主升清，指脾能将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。胃气以下降为顺，把初步经过“消”的饮食（包括食物残渣）继续推向下行，即所谓“降浊”，它和脾的“升清”作用是相反相成的。如脾不升清就会导致胃气不降，就会出现呕吐等症状。

脾与胃，一脏一腑，互相依存，升降有序，以维持正常的生理功能，保持动态的平衡。因脾胃为全身气机升降的枢纽，一旦脾升胃降失调，便会导致气机逆乱。故李东垣在脾升失常时说：“不然损伤脾，真气下溜，或下泄而久不能升，百病皆起，或久升不降亦病焉。”《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。”便概括了脾胃的病理变化。脾主升清阳，胃主降浊阴。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。另外，清阳不升时，既可出现眩晕、头痛等清阳不荣上窍之症，也可见泄泻等清气下陷、不能升提之症。