9.毒理

硫黄对胃肠道黏膜有刺激作用，在肠内脂肪较多时，可产生硫化物和硫化氢，如吸收入血后，即成为硫化高铁血红蛋白，引起组织缺氧（特别是中枢神经系统缺氧），还可直接麻痹中枢神经细胞。用硫黄给小鼠灌胃的半数致死量为20g/kg，中毒症状可见食欲下降，活动减少，腹胀气，呼吸困难等症状，死亡多在3天以后，给小鼠连续灌服硫黄5～10天，多数在第5～6天中毒死亡，症状与急性中毒症状相似，大剂量时则多有腹泻，出现黄色稀便。少数动物肝肾有不同程度的脂肪变。每天给犬喂饲升华硫（200mg/kg及400mg/kg），连续30天，大剂量组于15天后动物食量减少，体重增长缓慢，但无其他中毒症状；对外周血象，肝、肾功能及二氧化碳结合力均无明显影响，胃、肠、肝、脾、肾、肺、肾上腺的组织镜检，均未见明显的病理改变，心电图检查，可见个别犬有T波略降或倒置，心肌组织镜检未见形态上有明显改变。将硫黄混于饲料中喂饲家兔，连续3个月，可使动物生长发育受到影响，体重增长缓慢，并使血红蛋白、红细胞及白细胞数下降（以第45～60天为明显，以后逐渐回升）。大剂量（400mg/kg，相当于成人每日常用量的10倍）时，可见少数动物心肌缺血的心电图变化（ST段下降及T波平坦或倒置），个别动物出现阵发性室性心动过速。心电图有变化的家兔的心肌切片，只个别动物有心肌细胞浊肿，多数未见异常变化。

临床应用本品，内服“双黄片”后，少数患者可有口干、咽喉干热、眼分泌物增加；亦有病人有头晕、恶心、腹痛、便稀等现象。1～4天可自行消失，一般不需处理。亦有久服硫黄致精子不液化1例，硫黄、雄黄烟熏皮肤致死1例，外用硫黄软膏引起接触性皮炎及先兆流产1例的报告。

临床中毒量为10～20g（马兴民：《中药中毒解救指南》，西安：陕西科学技术出版社，1987：448）。大量内服可致硫化氢中毒。

（1）临床常见中毒症状　头晕，头疼，乏力，有时发生痉挛性疼痛，耳鸣，心悸，气短，恶心，腹胀拒食等症状；中毒严重时可见：呕吐，腹痛，腹泻，便血，发热，心动过缓，脉搏细微，流涎，出冷汗，呼吸加速，意识模糊，瞳孔缩小，对光反应迟钝，昏迷，呼吸中枢抑制，可合并肺炎，肺水肿，肝肿大。

（2）中毒处理　轻度中毒可用中药治疗：①柚子树叶30g，切碎捣烂，炖开水服；②生绿豆粉15g，温开水冲服；③甘草15g，黑豆30g，水煎服；④黄芩9g，扁豆15g，银花、甘草各12g，连翘9g，水煎，分两次服。若中毒严重时，需采用综合疗法，用温开水洗胃，给予泻盐导泻。口服铁剂，以提高血的氧化能力。静脉注射1%的美兰10ml，加入50%葡萄糖溶液40ml中，或注入20%硫代硫酸钠40ml，以促进血液中血红蛋白的复原。静脉注射5%葡萄糖溶液60ml，及维生素C300～500mg。如患者处于抑制状态，则肌肉注射甘油磷酸钠1～2ml，每天1次。血压降低时，可用去甲肾上腺素或间羟胺（阿拉明）等。休克或呼吸停止者可进行人工呼吸，输氧。在施行人工呼吸的同时，可以肌肉或皮下注射25%尼可刹米1～2ml，或苯甲酸钠咖啡因0.5g，或山梗菜碱等循环呼吸中枢兴奋剂。昏迷病人，还可加压给氧，并用细胞色素丙15～30mg，加25%葡萄糖溶液20ml均匀混合后，缓慢静脉注射。有上呼吸道刺激症状时，可用5%碳酸钠溶液喷雾吸入。发生支气管炎或肺炎时，应控制感染，给予抗生素，如青霉素、链霉素、氧氟沙星等。发生呼吸困难时，静脉点滴氨茶碱及氢化可的松。慢性中毒者可对症治疗。

（3）中毒预防　硫黄不宜用量过大。特殊需要时逐渐加量并严密观察。由于肠内脂肪较多时产生的硫化物和硫化氢也相应增多，吸收入血后，可成为硫化血红蛋白，引起组织缺氧（特别是中枢神经系统缺氧），因此，服用硫黄时，宜限制脂肪的摄入量。天然硫黄含砷量较多，不宜内服；炮制品亦不可过量或久服，以免引起砷中毒。