30.久泻（一）

某男，26岁，腹泻3年不愈。于2001年8月6日初诊。刻下：大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，倦怠食少。舌淡苔薄白，脉细。此乃脾肾虚寒，不能固摄所致。宜涩肠固脱，温补脾肾。拟《太平惠民和剂局方》真人养脏汤进退。处方：人参6g（另炖），当归10g，白术10g，肉豆蔻12g，肉桂9g，炙甘草6g，白芍15g，木香5g，诃子15g，罂粟壳15g，五味子10g，6剂，水煎内服，每日一剂，分早晚两次温服，每次冲服生硫黄粉0.5g，一日两次。忌酒、生冷、油腻。

二诊：大便呈糊状。效不更方，再进6剂。

三诊：大便成形。上方去五味子，再进6剂。

四诊：已不腹泻，为成形便，停服汤药。用山药粥送服生硫黄粉0.5g，一日一次。连服三个月。

后电话随访。久泻已愈。

按：大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，倦怠食少，乃脾肾虚寒，不能固摄所致。脾肾虚寒为本，久泻滑脱为标，宜涩肠固脱为主。重用罂粟壳，涩肠固脱止泻，肉桂温暖脾肾，肉豆蔻温肾暖脾涩肠，诃子涩肠止泻。人参、白术益气健脾，久痢伤阴血，当归、白芍、五味子养血和营，木香行气导滞并能止痛，久泻伤阳，以生硫黄粉补阳。甘草调药和中，附子辛热，温命门，暖脾胃，助阳祛寒之力强，有补火生土之功。数药合用，共奏奇功。