46.疝气（五）

某男，19岁，因疝气于2011年8月7日来诊。刻下：小腹凉痛，舌淡苔白，脉沉。家长代述，其3岁患过“痄腮”，痄腮愈后，即遗留有疝气这一后遗症。此乃肝肾阴寒，气机阻滞，宜暖肝温肾，行气止痛。拟《景岳全书》暖肝煎加味。处方：当归15g，枸杞子10g，小茴香20g，肉桂6g，乌药15g，沉香6g，茯苓10g，7剂，水煎内服，每日一剂，分两次服。每次服生硫黄粉1g。

二诊：小腹温暖。效不更方，再进10剂。

三诊：小腹热暖，睾丸阴囊缩小，再进10剂。

四诊：睾丸如常人，言及外出打工，服药不便，我嘱其停服汤药。用小茴香水冲服生硫黄粉1g，一日一次。后电话随访，睾丸不肿大，已如常人，并且找到了女朋友。

按：肝肾阴寒，寒主收引，阻滞气血，不通则痛，故小腹凉痛，宜暖肝温肾，行气止痛。当归养血活血，枸杞子温补肝肾，肉桂、小茴香温肾散寒，乌药、沉香行气止痛，茯苓渗湿消肿。生硫黄暖肝肾而不燥。作者体会，凡疝气前人主张多从肝治，小茴香为疝气不可或缺之主药。凡古人治疝气名方，如天台乌药散、暖肝煎、导气汤、三层茴香丸等都配有小茴香，可见小茴香治疗疝气的重要性。小茴香辛温芳香，行气散结，祛寒除湿，散寒止痛，对寒滞肝脉之疝气再合适不过了。以上诸药合用，温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下焦得温，气滞得散，疝气自除。