31.久泻（二）

某女，48岁，久泻3月于2012年5月3日来诊。刻下：小便不利，腹痛喜温喜按。舌淡苔白脉沉细。此乃中阳虚，宜温中涩肠。拟《伤寒论》桃花汤进退。处方：赤石脂30g，干姜15g，粳米30g，7剂，水煎服。日一剂，早晚温服，每次冲服脂硫面（赤石脂100g，生硫黄10g，研细搅匀，备用）10g。

二诊：泻泄略停，小便已稍利，肢暖。上方再进10剂。

三诊：泻泄停，小便利。上方再进10剂。

四诊：大便成形，停服汤剂，仅进脂硫面，每次5g，一日两次。连进一个月，病愈。

按：本患者证在脾肾虚寒，肠失固摄所致，故腹痛喜温喜按，应温中涩肠。赤石脂体重性温，涩肠固脱，本人体会，虚寒泻泄用赤石脂涩肠，十分迅速，似思密达，有治溃疡之作用，但治标不治本。为了治疗虚寒泻，本人在临床不断探索，发现赤石脂与生硫黄粉配用，研极细面，自谓脂硫面，效果很好。取材容易，服用方便。可内服，也可外用敷脐。赤石脂温，硫黄也温，赤石脂涩，硫黄润，西医认为是滑肠药，有轻泻作用。现代中药药理研究也认为硫黄本身不活泼，内服后变成硫化物或硫化氢，刺激胃肠黏膜，使之兴奋蠕动，从而导致缓泻。此过程需要碱性环境、大肠杆菌、特别是脂肪酶的存在。生硫黄有杀菌及杀虫作用，硫黄与皮肤或组织分泌物接触后，生成硫化氢或五硫黄酸，具有软化表皮、溶解角质，杀虫及杀菌作用。硫黄对实验性动物的慢性支气管炎有治疗作用，可使炎症细胞浸润减轻，支气管黏膜杯状细胞数减少，支气管分泌物减少。肺与大肠相表里，故认为有杀肠道细菌作用（肠道为碱性环境）。脂硫面中两种药物一涩一润。用量比为10∶1，涩性大于润性，主要表现为涩肠。又杀菌消炎，故认为对肠炎、痢疾、肠溃疡有一定治疗作用。干姜温中性能好，老百姓皆知胃寒嚼些生姜（或干姜）。粳米养胃和中，以厚肠胃。诸药合用，共起温中涩肠之效。可以治疗中焦虚寒之久泻。后在临床中又有发展，将脂硫面与思密达按一定比例混用，效果会更好。