白细胞减少症

孙某，男，70岁，乏力、气短，白细胞减少3年。于2006年7月1日初诊。自2003年6月以来，自觉体乏无力，气短懒言，易外感。经查白细胞减少，在3×109/L以下，骨穿检查：正常。未经治疗。今年以来乏力加重，来诊。舌淡紫、苔薄，尺脉细沉，面色无华，血常规Hb：120g/L，WBC：3.0×109/L，PLT：187×109/L。诊其为：气血两虚，肾虚有瘀虚劳（白细胞减少症），宜益气养血，补肾化瘀。处方：炙黄芪30g，当归6g，川芎15g，白芍15g，熟地30g，仙茅30g，仙灵脾30g，阿胶（烊化）10g，炙甘草30g。14剂，每日一剂，水煎温服，早晚各一次，每次冲服生硫黄粉0.5g。

二诊：症状略减，血常规Hb：129g/L，WBC：4.5×109/L，PLT：224×109/L。效不更方，宗原方再进15剂，以巩固疗效。

按：患者乏力，白细胞减少，为气血两虚之象。气血为人体重要组成部分，气血既虚，正气亦弱。“邪之所凑，其气必虚”。因此患者容易外感，尺脉细沉，加之患者已过70岁，提示有肾阳虚之表现。舌淡紫，说明有瘀血存在，瘀血不去，新血不生。宜益气养血，补肾化瘀，川芎在此有化瘀生新的作用。现代药理研究证明大剂甘草有利于白细胞上升。