6.中风（一）
中风有真类之别。风以类名，明其与真中相类，而非外来之风。故刘河间谓将息失宜，五志过极，心火暴甚，肾水虚衰。李东垣谓本气自病。朱丹溪谓脾生痰，痰生热，热生风。脉来滑数，寸口有余，尺部不足，右肢不展，面戴阳色，小便时遗，显得肾水久亏，无以济火，又不涵木，土为木克，脾湿生痰，痰生热，热生风，风淫末疾，良由心境劳烦太过。心为君主之官。心君百凡俱动，肾相翕然而起，烁阴蚀气，气虚夹痰。此类中偏枯左右之所由生也。公订《医话》第一类黄风汤加减主之。
绵州黄芪、青防风、人参、大熟地、云茯苓、炙甘草、化州橘红、制陈半夏、制豨莶、当归身、淡竹沥、生姜汁。
再造丸一粒，和服。
昨进《医话》第一类黄风汤加减，尚合机宜。策脉体两尺素弱，阴分素亏；两寸本数，心火本旺；中见滑象，痰热可据。右肢麻痹，营气虚则不仁，卫气虚则不用。《黄帝内经》所谓肉苛是也。肾虚不能灌溉一身，脾虚不能营养四末。治病必求其本，滋苗必灌其根。仍以类中风加减主治。
绵黄芪、青防风、人参、大熟地、制豨莶、当归身、冬白术、怀山药、云茯苓、炙甘草、淡竹沥、生姜汁。
再造丸一粒，和服。
再进类黄风加减，诸症未见进退，但大便八日不解。脏阴营液本亏，右肢苛痹。土为木克，无以生金，风旋痰扰于肺，小便时遗，清肃之令不行，肾虚膀胱有热，仍以类黄风为主，加以清上实下之意。
绵州黄芪、青阶风、大熟地、云茯苓、怀山药、大麦冬、羚羊尖、牡丹皮、淡竹沥、生姜汁。
再造丸一粒，和服。
昨服黄风法，加清上实下之品，未申时，神志微觉模糊，膀胱复有不约之意，阳明旺于未申，痰热内扰阳明，上冒心包，肺热气化不及州都，宜服泻南补北之剂，从心爆甚，肾水虚衰论治。
川黄连、黄芩、炙甘草、人参、大熟地、怀山药、云茯苓、制半夏、山萸肉、生姜汁、淡竹茹。
再造丸一粒，和服。
昨进泻南补北之剂，心火稍杀，阴液未升，命门真火颇有上越之势，夜半躁而不烦，阴盛格阳之象。大便仍然未解，仲景所谓不更衣十日，无所苦，转为阴结，饮食少进，舌苔反白，神情恍惚，间有谬误之语，尺脉按之不鼓，总属肾中水火俱亏。肾为作强之官，水火同居一窟。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。大法折其郁气，先取化源，再拟河间地黄饮子，略为增减。从阴引阳，从阳引阴，冀其阴阳相引，水火既济。
大熟地、制附子、油足肉桂、巴戟肉、淡苁蓉、钗石斛、山萸肉、远志肉、五味子、怀山药、大麦冬、怀牛膝。
昨进地黄饮子，尺脉渐起，饮食渐进，神志也清，真阳命火返窟，有机。但阳无剥尽之理，剥极则复。复而不剥则安，剥而不复则危，安危之机，总在阴阳来复。益火之源，以消阴翳；壮水之主，以镇阳光。从阳引阴，从阴引阳，可谓并行不悖而以既济之功。仍以阴阳相济之剂为主。
大熟地、人参、当归身、冬白术、云茯苓、大白芍、川黄连、油足肉桂、生姜汁、淡竹沥。
再造丸一粒，和服。
昨服阴阳相引之剂，夜来平善，今晨饮食增加，舌苔渐退，浊痰亦豁，都是佳征。但尺脉仍然不起，乃肾中水火久亏。言乃心声。语言不能流贯，间有词不达意，之外，心阳不能下交于肾，肾水无以上承于心。大便十二日不行，五液不足以润手足阳明之燥。小便时有不约之势，肺虚气化不及州都。诸症虽见于当前，而致病之由已萌于在昔，所从来远矣。岂能一旦霍然，仍以阴阳相引之剂，参入定志安神之品。
大熟地、人参、当归身、川黄连、油肉桂、珍珠粉、琥珀粉、酸枣仁、白茯神、柏子仁、姜汁、竹沥。
再造丸一粒，和服。
昨服阴阳相引、定志安神之剂，寸脉数象虽平，两尺仍然无力。扁鹊言：人之有尺，犹树之有根。枝叶虽枯槁，根本将自生，尺脉不起，根蒂有亏，殊屑考虑。仍以阴阳相引之剂，加以固肾填精之品。
大熟地、人参、制附子、川黄柏、鹿茸、当归身、枸杞子、厚杜仲、生姜汁、淡竹沥。
再造丸一粒，和服。
昨服阴阳相引、固肾填精之剂。脉神形色虽起，然大便十四日不解，其责在肾。肾主二阴，水虚必盗气于金，精损必移枯于肺。肺为相傅之官，治节出焉，肺与大肠相为表里，上之节制不行，下之传道失职，此大便不解之本源也。况命火不足，中阳不运，否而不泰，心下至少腹并无痞、满、燥、实、坚可据，非硝黄所宜。治此大法，必温通右命以煦和，静补左肾以濡润。肾中水火上蒸，则脾胃化机自转，肺金清肃令行，大肠传导守职，肾得开阖之权，何扰大便不解。仍以阴阳相引之剂，加以温润之品。
大熟地、人参、淡苁蓉、当归身、怀山药、山萸肉、柏子仁、郁李仁、制附子、油肉桂、怀牛膝、枸杞子、生姜汁、淡竹沥。
再造丸一粒，和服。
昨服阴阳相引之剂，加以温润之品。盖右命之火，以煦和；补左肾之水，以濡润；清肃肺金，以行治节；斡旋中气，以化湿痰。大便仍然不解，饮食又复不思，神清似觉沉迷，尺脉如前不起，命火、真阴、中气久亏难复故也。仍以阴阳相引之剂，加以脾肾双培之品，冀其药力积渐，日久自能一旦豁然。
大熟地、怀山药、山萸肉、淡苁蓉、当归尾、怀牛膝、人参、冬白术、枸杞子、生姜汁、淡竹沥、川白蜜。
昨药后，精神稍振，智慧稍开。大便仍然未解，饮食仍然少进，尺脉仍然未起。盖肾气通于胃，肾中水火俱亏，胃气不能敷布药力，以故寒之不寒，热之不热，润之不润。仍以阴阳相引之剂，加以温通之品。
大熟地、人参、冬白术、当归身、淡苁蓉、枸杞子、柏子仁、松子仁、怀牛膝。
《太平惠民和剂局方》半硫丸一钱，和服。半硫丸即石硫黄、制半夏，等分蜜丸。
昨药后，大便仍然未解，总是命火、中阳不振，转运机迟，清不能升，浊无由降。胃为仓廪。脾司谏议。容受水谷则有坤顺之德，化生气血则有乾健之功。升降失司，反成天地不交之否。午刻，腹中转矢气，隐隐作痛，脾转清阳，胃行浊气之象。仍以阴阳相引之剂，加以升清降浊之品，外用猪胆导法。
大熟地、人参、女贞子、旱莲草、当归身、陈橘皮、银柴胡、绿升麻、生姜汁、淡竹沥、半硫丸为一钱。
猪胆汁灌入肛门内。
昨药后，及猪胆导法，大便仍然不解，总是肾中水火不能上蒸，兼素多肝郁，值春木司权，两重木克，胃气大伤，难于下降。仍以阴阳相引为主，参入斡运中枢兼益右命之品。
大熟地、人参、当归身、陈橘皮、银州柴胡、绿升麻、广木香、佩兰叶、生姜、大枣、半硫丸一钱五分。
昨药后，今日春分大节，脉神形色如昨，便是佳兆。大便仍然未解，虽无所苦，然当升不升，当降不降，亦非所宜。六经为川，肠胃为海，宜通不宜塞，无痞、满、燥、实、坚可据，非硝黄所能攻。总属肾中水火不能上蒸于胃，胃失下降之职。久则大便一解，恐肾中水火阴阳不相接续，反有钳口不语之虑，仍以阴阳相引为主，加以温通肾俞，畅和中胃之品。
大熟地、人参、女贞子、旱莲草、法制半夏、陈橘皮、云茯苓、炙甘草、当归身、生姜、大枣、半硫丸一钱五分。
昨药后，尺脉竟起，诸症竟起，诸症向安。惟大便兼旬不解，虽云肺气不降，亦由肾气不升。肾兼水火之司，火不生土，水不涵木，木复克土，中土重伤，无以生金，相传治节不行，传导之官失职，大便不解之由本此。仍以阴阳相引之剂，加以温通命火，引益肾水，斡旋中土，清肃肺金主治。
大熟地、人参、制首乌、冬白术、云茯苓、炙甘草、大麦冬、五味子、羚羊角、生姜、大枣、半硫丸二钱。
昨拟方中半硫丸益右命之火；熟地、首乌壮左肾之水；四君子汤斡旋中气；生脉散加羚羊清肃肺金。服后便解神清，胃开进食，脉起，危症获安，乃夫授，非人力也。
大熟地、人参、鹿茸、制豨莶、当归身、枸杞子、冬白术、怀山药、山萸肉。
水叠丸。早晚各服三钱，淡盐汤下。
肝气不郁，面赤如妆，肾虚火不归元，龙雷上扰。仲景所谓面戴阳色，下虚故也，五十日来，默默不思饮食，显是命火虚衰，不能腐熟胃中水谷，卒然寒栗大哭，昏厥者，阳虚则寒，哭泣从阴，阴盛则厥也。口歪于左，小便时遗，类中已著。气痛腹膨，二气源流不畅，大便溏泄，火虚清气不升；胸中噫气，阴盛上走阳明。从来不渴，火虚可据，脾闭，则舌苔非食滞可比。竟夜不寐，阴不敛阳。自觉神魂散约，虚阳欲脱，危如朝露。有气急、痰涌、大汗之变，勉拟回阳之剂挽之。
大熟地、怀山药、山萸肉、制附子、油肉桂、人参、鹿茸、云茯苓、当归身、枸杞子、生姜汁、淡竹沥。
连进回阳之剂，昏厥虽苏，小便虽固，口㖞未正，语言大而有力，阳回阴来复，间有错误，神虚所致。阴不敛阳则不寐，烦躁者，烦出于肺，躁出于肾，躁为阴盛格阳，烦为热蒸阴耗。口不作渴，非真热也，命火真阳借药力假回，而脏阴营液久亏。难于真复，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。补阴补阳，皆以化源为主。肾为先天之化源，脾为后天之化源，再拟脾肾双补之剂为主。加以阴阳相引之品。
大熟地、怀山药、山萸肉、人参、云茯苓、冬白术、玄武板、鹿茸、女贞子、旱莲草、生姜汁、淡竹沥。
连进培补化源，辅以阴阳相引之剂，已获效机。症本真阴亏于前，命火衰于后，素多抑郁，二气不能两协其平，五内互相克制，岂旦夕之故，所从来远矣。然大病慎于小愈，一切更宜加意。
大熟地、怀山药、山萸肉、人参、冬白术、当归身、大麦冬、五味子、玄武板、紫鹿茸、生姜汁、淡竹沥。
口目常动，故风生焉。卒然口目歪斜，流涎不止，四逆，右肢偏废，六脉弦细如丝，显系阳虚，本气自病。良由少壮真阴不固，真阳失守，所以致病于前。今病已及身，不知节涩，未有能善其后者。拟《医话》第一类黄风汤加减主之。
防风水炒黄芪、大熟地、怀山药、山萸肉、当归身、枸杞子、制附子、油足肉桂、生姜汁、淡竹沥。
人身一小天地，天地一大人身。天之风由东方而生。人之风由肝木而起。故经言：阳之气，以天地之疾风名之。又以大气入脏，即败气，即人之风也。风入于脏，卒倒无知，形神颓败，口噤不语，为类中危疴。脉来迟慢，尚属可治。
人参、云茯苓、冬白术、炙甘草、制半夏、陈橘皮、当归身、大白芍、防风水炒黄芪、淡竹沥、生姜汁。
经以三阴三阳发病，为偏枯。男子发于左，女子发于右。不喑，舌转为可治，今坤道发左，风从肝起。肝内阴中之阳，犯中扰胃。三阳属胃，三阴属脾。当从太阴、阳明论治。不致阴阳异位，更虚更实，更逆更从为顺。
大熟地、当归身、川芎、人参、冬白术、云茯苓、制半夏、陈橘皮、红花、桃仁、生姜汁、淡竹沥。
经以阳明血燥，则口㖞。润血息风为主。
大熟地、当归身、大白芍、制豨莶、三七、防风水炒黄芪、红花、苏木、桃仁。
外用肉桂浸烧酒，加马脂涂颊，桑枝钩钩正。
经以击仆偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。宜乎淡薄食味，以养冲和。恬淡无为，以舒神志，自无不愈。
人参、云茯苓、冬白术、炙甘草、制半夏、陈橘皮、制豨莶、生姜、大枣。
经以忧愁不解，则伤脾。脾主意，失意则愧乱，四肢不举，宜归脾汤。
人参、云茯苓、防风水炒黄芪、冬白术、炙甘草、当归身、酸枣仁、远志肉、广木香、龙眼肉、生姜、大枣。
经以少阳枢折则骨摇，行则振掉。乃类中之始。
大熟地、当归身、赤茯苓、炙甘草、制半夏、陈橘皮、制豨莶、宣木瓜。
再造丸一粒，和服。
类中脉多迟慢，与真中脉多浮数不同，本气自病故也。口㖞、舌謇、言徐，左手难于举动。肝火素旺，性情多怒，便血有年，时发时止，显是血不养肝。风淫末疾，戒之在怒，静养为宜。
大生地、当归身、大白芍、川芎、红花、苏木、丹参、桃仁、乳香。
诸风掉眩，皆属于肝。战栗动摇，火之象也。阴亏火旺，风生巅眩，口㖞目渺，心震面热，筋惕肉
，脉来迟慢少神。
法当壮水济火，润血息风。
大生地、犀角尖、羚羊尖、川黄连、当归身、大白芍、童子小便、淡竹沥。
五志过极，皆从火化。阴阳相引为欠。言迟者，风也。因欠而眩晕。言迟，乃风振痰升，阻碍阴阳相引之道，故引伸数欠。良有素昔思虑、烦劳、抑郁，土为木克，液化为痰所致。崇土安木主之。
人参、云茯苓、冬白术、炙甘草、制半夏、陈橘皮、当归身、酸枣仁、远志肉、制豨莶、青防风水炒黄芪。
阴虚有二。有阴中之水虚，有阴中之火虚。服壮火潜阳之剂，右肢偏废能起，眠食俱安，阴中之水方生。现在舌謇言徐，阳道不振，乃阴中之火未复，宜间服益火之剂。然桂无佳品，附子非真，姑以杞鹿代之。
大熟地、枸杞子、紫鹿茸、怀山药、山萸肉、淡苁蓉、巴戟肉、五味子、云茯苓。
二气贯于一身，不必拘左血右气。气主煦之，血主濡之。血蕴气以煦和，气含血以濡润，血由忧煎，气随悲减，不能灌溉一身，无以荣养四末。偏枯在左，亦当治右。经言以左治右，以右治左，上病下取，下病之取，一以贯之矣。
大熟地、人参、当归身、冬白术、大白芍、川芎、云茯苓、炙甘草、绵州黄芪、制豨莶、紫鹿茸。
阴亏火旺，痰生风动，头眩足软，口眼㖞斜，消谷善饥，形盛脉软。外强中干，类风已著，爰以《医话》第一类黄风汤加减主之。
大熟地、人参、防风水炒黄芪、当归身、云茯苓、炙甘草、制半夏、陈橘皮、川黄连、制豨莶。
曾经肢尖麻木，头眩心慄，为类中之兆。现在左肢酸软无力，屈伸不便，乃偏枯之始。形肉日以益充，六脉迟慢无力，此惟不慎其初，所以致病于前。今病已及身，恐难善后。
大熟地、怀山肉、山萸药、当归身、大白芍、制豨莶、枸杞子、怀牛膝、嫩桑枝。
再造丸一粒，和服。
舌喑不能言，足废不能行，乃少阴气厥不至，急当温之。昔魏其侯救灌夫，伤意病此，名曰风痱。宜刘河间地黄饮子。
大熟地、制附子、油足肉桂、云茯苓、巴戟肉、石菖蒲、远志肉、山萸肉、淡苁蓉、鲜石斛、五味子、大麦冬。
再造丸一粒，和服。
脉来迟慢，命火式微，风霾上翳清空，以故巅疼寒慄，唇吻㖞斜。斜乃风之象也。法当益火之本，以消阴霾。譬如赤日当空，群阴屏伏，又何霾翳，风邪之有。爰以金匮肾气法加以扁鹊玉壶丹。
大熟地、怀山药、山萸肉、云茯苓、牡丹皮、福泽泻、制附子、交趾肉桂、怀牛膝、车前子、玉壶丹一钱（和服。玉壶丹即硫黄一味丸）。
气虚则麻，血虚则木。营气虚则不仁，卫气虚则不用。遍体麻痹不苏，《内经》所谓肉苛是也。四肢尤甚者，风淫未疾也，脉来迟慢无神。症缘崩漏，血不荣肝，肝虚化风，兼多抑郁，土为木g，营卫乘分所致。胃者，卫之源，脾乃营之本。欲调营卫，必治中枢，欲治中枢宜兼补肾。水能生木，土能安木，水土调平，则木欣欣以向荣，又何g制化风之有。营卫畅和，肉苛自已。爰以《医话》第一类黄风汤加减为丸，缓缓图痊可也。
大熟地、怀山药、山萸肉、人参、云茯苓、当归身、枸杞子、冬白术、炙甘草、陈橘皮。
水叠丸。早晚各服三钱。
肝为将军之官，谋虑出焉。肾为作强之官，伎巧出焉。脾为谏议之官，知周出焉。曾经身痛，寒热往来，二便不爽，延绵不已。已见土木违和，下关于肾之象。意非雨湿所乘。
病人云：曾冒雨，卧湿地，盖三气合而为痹，不应二便阻塞。脾虚土不安木，肾虚水不涵木。肝主一身之筋，脾统诸经之血。中气不足，溲便为之变。肾开窍于二阴，中虚气馁，不能化血归经，筋失营养则痛，脾与胃以膜相连。胃者卫之源，脾乃营之本。胃虚则卫气不能卫护于外，脾虚则营血不能营守于中，卫不外护则寒，营失中守则热。与六淫有间。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。下损中虚，则胃无游溢之能，脾失散精之道，肺失下输之令，膀胱无气化之权，故小便频数如癃淋之状。肾主二阴而司五液。五液不足，大便必难。六味、归脾王道，固难速效，再投攻剂，取一时之快。脾肾愈亏，驯致大便更难，兼旬不解。膀胱不约，涓滴常遗，而龙雷之火上腾，心震面热。补阴潜阳是其法程。病势良深，服之不应。内水不足，欲得外水相救，故渴与上消有异。脾主肌肉，上贯四旁。龙雷扰乱，诸经外症更相叠起，非湿热可比。筋痛是血虚不能荣养，肢痹乃气虚不能流贯。血非气不行，气非血不附。气主煦之，血主濡之。气血俱虚，无以煦濡经络，以故气痛频仍，麻痹不已。两足忽热如焚，乃足三阴亏极。阳往乘之，未必尽由实火。大便愈解愈结，阴液枯涸可知，肾兼水之司，火虚不能生土，水虚盗气于金，土不安木，肝病传脾，木反侮金，肺病及肾，五内互相克制，二气莫得其平，反复相因，病情转剧。近乃精神疲败，形态颓残，四肢不收，肉
筋惕，水泉不止，涎下不禁，大便更难，饮食不进，面戴阳色，足冷如冰，皆属命火虚衰。火不生土，四肢不用。土不载木，筋惕肉
。脾虚失摄，涎流不止。水不得火，有降无升，水便不禁。阴中无阳，寒凝气海，大便不行。气机不转，饮食不进。阳越于上则戴阳，火不归源则足冷，阴阳离决，水火乖分，危如朝露，勉拟景岳参附理阴煎。从阴引阳，从阳引阴，引其散越之火，得返其源，或可挽回于万一。是方也，君以参附，以迎阳气来复之机；臣以地黄固肾，使阳从阴化；以当归温润养营，干姜助附子之热，斡旋中气；使以甘草缓姜附之性，协和群品，可谓有制之兵。然否，质诸明哲。
大熟地、制附子、当归身、人参、干姜、炙甘草。
〔蒋宝素《问斋医案》〕