强直性脊柱炎

王某，男，21岁，农民。

初诊：1998年7月20日。患者全身关节肿痛，腰、髋、膝尤甚三年。三年前因劳累住新房潮湿引起腰、右髋、双膝关节呈游走性疼痛，在一次劳动后受雨淋而病情加重，在当地卫生院按“骨质增生”“类风湿性关节炎”治疗，曾服激素、祛风湿中成药，消炎镇痛，仅疼痛好转，余症同前。近一年病情又加重，不能行走。现症表现：颈、腰、双髋及手足关节疼痛，呈固定性刺痛，终日卧床，呻吟不止，失眠、乏力、纳差。舌质黯，苔薄，脉弦细涩。体检：强迫平卧位，查体不能合作。腰椎各方向活动受限，双侧骶髂关节叩击痛。双髋关节屈曲50度畸形，伸屈受限，“4”字征阳性。双坐骨结节压痛，病变局部皮肤颜色稍黯。化验：ESR66mm/h。ASO（+）。CT示双侧骶髂关节破坏，边缘不规整。腰椎间小关节模糊。双髋关节间隙变窄，股骨头有小囊性骨质吸收。诊断：肾痹（强直性脊柱炎）。证属血瘀寒凝，闭阻督脉。治以活血化瘀，温督蠲痹。处方：鸡血藤5g，红藤50g，雷公藤10g，桂枝200g，狗脊50g，桑寄生50g，30剂，水煎服，一日三次，每次冲生硫黄粉1g。

二诊（8月21日）：上方服30剂，疼痛大减，能下床走10步，精神好转，不乏，纳好。上方再进30剂。

三诊（9月20日）：腰、双髋等关节无明显疼痛，生活能自理，能在室外散步。化验：ESR18mm/h，ASO（-）。CT示：病变无明显发展，股骨头密度均匀。舌淡，苔白，脉弦。守上方，研药面，每次冲服6g，一日三次，坚持一年。临床治愈。

按：本患者见刺痛，皮色发黯，疼痛较剧，观舌偏黯，双脉涩，属瘀血候，笔者用鸡血藤养血又活血，红藤、雷公藤通经活络，三者均为藤类药，善走四肢筋脉。现代药理研究，雷公藤有激素样作用，但无激素样副作用。桂枝量大，有温通作用。狗脊、桑寄生引药入腰部，有补肝益肾之作用，攻中寓补，祛邪不伤正，扶正不碍祛邪。邪去正复，这里生硫黄温阳祛寒作用强大。笔者有一位朋友，刚盖成新房，又无地方借住，嘱其住新房，每日嚼生硫黄如花生米大小三块，住半年也无关节痛之症状。可见生硫黄有御寒邪之作用，且作用极大，笔者认为强直性脊柱炎是个疑难杂病，西医没什么办法，中药只要对证，服药坚持半年、1年，甚或2年，必有满意效果。