颈肌筋膜综合征
王某，女，50岁，兰州市城关区某局干部。
初诊：1991年4月29日。
项背持续僵硬，酸沉困并伴掣痛10日，10日前清晨，起床时感觉颈项强硬胀痛，前屈后仰，左右侧屈活动受限，转动时疼痛加剧，甚至双下肢酸困延及双肩、背、腰部。疼痛朝重暮轻，日甚一日，生活基本不能自理，曾服布洛芬缓释胶囊，1粒，一日两次，仅疼痛减轻，其余症状不见好转，甚为苦恼。舌淡，苔薄，脉弦。诊断：落枕（颈肌筋膜综合征）。证属风寒痹阻，筋膜失和。治以祛风散寒，活血通络。处方：葛根100g，桂枝50g，秦艽30g，生白芍100g，元胡30g，生草30g，3剂，水煎服，每日三次，每次冲服生硫黄粉2g。
二诊（5月3日）：服上药3剂，诸症若失，生活已能自理，药已中的，效不更方，继服上方3剂。
三诊（5月6日）：晨起颈项稍强直，余无不适。舌质淡红，苔略黄，脉沉细。考虑上方“生火”之故，加桑枝30g，忍冬藤40g。又进三剂。
四诊（5月10日）：舌淡，苔薄，脉弦。上方又去桑枝、忍冬藤，又进3剂。
五诊（5月15日）：述病痊愈。为巩固疗效，又嘱其用生硫黄粉2g，放入伤湿止痛膏上，贴于颈项处，一日一次，10天。
电话随访，病愈。
按：颈肌筋膜综合征俗称失枕或落枕。《伤科汇纂》载：“有因挫闪及失枕而项强痛者。”20岁以后的成年人患病较多，多发于冬春二季。根据其病因病机及临床特点，应属筋痹范畴。
原因在于睡眠时枕头过高或过硬，或睡眠时姿势不良，头颈过度偏转或扭曲，使局部肌肉过度紧张，发生静力性损伤。或颈部受风寒侵袭，如严冬受寒，或盛夏贪凉，风寒湿之邪痹阻颈项经络。或长期伏案工作（如教师、电脑工作人员），使局部肌肉过度紧张，气血循环不好，筋脉、肌肉失去濡养所致。
临床表现，睡醒后颈部出现疼痛、酸沉，头部常歪向患侧，不能自由旋转后顾，如果向后看时，须整个躯干向后转动，颈部肌肉痉挛压痛，触之有条索状，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有压痛。
风寒外袭，颈痛项强者，淅淅恶风，身有微热，有一分恶寒，便有一分表证，若夹湿邪，因湿邪黏滞缠绵，故颈肌沉重、酸痛。
落枕，年龄大之人很多见，因肾气虚，血液循环无力，气血易凝涩，颈肌失去温煦濡养，颈肌功能退化。一般病程较短，1～2天缓解，1周内多能痊愈。但多数人，因为落枕是小病而不重视，治疗多不彻底，易于复发。若久延不愈，应注意与其他疾病引起的项背痛相鉴别。治宜疏风祛寒，宣痹通络，笔者喜用葛根60～100g，元胡60g，生白芍150g，生草30g，另外配合理筋手法，并贴伤湿止痛膏，一般一剂见效，二剂可愈。笔者用此法治愈了不少落枕患者。有些患者得了落枕，也不来找笔者诊治，就自己比虎画猫，也多愈，真神方也。
本案属风寒偏胜型，早晨气候寒凉，“寒主收引”，故朝轻暮重，方中桂枝、硫黄祛风散寒，活血通络，秦艽祛风散寒，配合笔者验方，收效甚速。后因有化热之象，可以减桂枝量，用20g，但笔者不用此法，而用了忍冬藤辛凉佐制桂枝辛温，寒温相合，是笔者经验药对，能收意想不到的效果。忍冬藤为藤类药，可走经络，落枕为筋痹，故用忍冬藤再恰当不过。如此配伍，邪去络通，落枕自愈。