骶髂关节破坏是诊断强直性脊柱炎的重要依据，患者应注意清洁肠道后再进行X线片检查。根据纽约标准将病变分为5级：0级为正常骶髂关节；Ⅰ级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵袭和关节面模糊；Ⅱ级表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，略有硬化，可见囊性变；Ⅲ级为关节破坏与重建的表现，关节间隙明显变窄，边缘模糊，明确的囊性变，关节两侧硬化，密度增高；Ⅳ级以硬化为主，关节间隙消失，关节融合或强直。
对于临床早期或可疑病例，还可选择CT或磁共振成像（MRI）检查，以明确诊断。
