假性痛风是个什么病？

陈爱萍

王大妈今年80岁了，平时身体挺硬朗，没啥大毛病。谁知五年前出现了一个关节肿痛的毛病，可把王大妈愁坏了。关节说肿就肿，疼起来动都动不了，吃几天止疼药没准就好了，好的时候像正常人一样。看了好几家医院，也没弄清楚是怎么回事。有一天，大妈碰见了一个原先的老邻居李医生，聊着聊着，大妈就把她的病情告诉了李医生，李医生听了大妈的症状，说是不是痛风呢？建议大妈上风湿科看看。

大妈赶紧到了医院的风湿科，大夫问了病史，也觉得像痛风，赶紧抽血化验吧！结果却出人意料，大妈的血尿酸才258μmol/L。这下医生也犯了难，尿酸不高，怎么可能是痛风呢？请老主任帮忙看看吧。在老主任的建议下，大妈又拍了个膝关节片，主任看了关节片，得出了结论：假性痛风！大妈更懵了，痛风还有真假，这个假性痛风又是个什么病呢？且听我们一一道来。

假性痛风，即焦磷酸钙结晶沉积症（calciumpyrophosphatedehydratecrystaldepositiondisease，CPPD-CDD），也属于晶体性关节炎，是一种少见疾病，中老年人是主要的患者群，女性患病率更高一些。这种病最常累及膝关节，其次为踝、腕、肘、髋、肩。临床上假性痛风的鉴别诊断比较困难，非常容易造成误诊或漏诊，主要需与痛风关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎鉴别开来。

假性痛风，在做化验检查的时候，血尿酸值一般都会显示正常，类风湿因子为阴性。影像学检查会有特异表现：软骨钙化为特征表现，为平行于骨性关节面的弧形细线状钙化影，另还可表现为关节内钙化，关节旁钙化（如关节囊、滑膜、肌腱或韧带钙化）以及关节结构的损害。而该病诊断的金标准是在关节滑液中发现焦磷酸钙结晶，光学显微镜下可表现为针状、短粗棒状、长菱形或平行六边形晶体。在偏振光显微镜下表现为弱双折射，甚至无双折射，而不同于尿酸盐结晶的强双折射。该病的治疗以对症处理为主，可以应用非甾体抗炎药或秋水仙碱，局部注射糖皮质激素也是不错的选择。

当老年人出现全身大关节单发或多发、无明显诱因反复发作关节炎，需考虑本病的可能，在高度怀疑时，应行关节液穿刺或更进一步的微创关节镜检查，以期做到尽早诊治。