心悸乏力为哪般？

路素言

3个月前，王阿姨莫名其妙地出现乏力、困倦、怕冷的现象，逐渐演变为心悸，面部、四肢肿胀，到北京某三甲综合医院心内科就诊，完善了心脏方面的各种检查，发现心率最低每分钟只有45次，但未能明确病因。后来又吃了很多治疗心脏的中药，仍然无效，无意中进行了一次抽血生化检查，提示肌酸激酶明显升高，被建议到风湿免疫科就诊。

王阿姨阴差阳错地来到了我的诊室，结合患者的临床表现，我给王阿姨开具了甲功检查，结果提示TSH>150μIU/ml，T3、T4明显减低，诊为甲状腺功能减退性肌病。经口服优甲乐及中药汤剂治疗3个月，现已完全康复。

甲减性肌病本属于内分泌科，但临床多表现为四肢近端肌无力、肌酶升高，重者就像王阿姨一样出现心脏相关症状，患者常常就诊于心内科，容易延误诊治。另外，还应与风湿免疫病多发性肌炎相鉴别。多发性肌炎除肌无力、肌酶升高外，还会出现典型皮疹、特异性抗体、心肺等系统受累症状。

风湿免疫病多为系统性疾病，症状从头到脚，多种多样。如果您出现了一些诊断不清的疾病时，千万不要忘了到风湿免疫科。