痛风的达标治疗

路素言

有位痛风患者来就诊，刚到诊室就迫不及待地问：每次痛风发作，我都及时来治疗了，为什么发作次数越来越频繁，并且长出了这么多的痛风石？

痛风是一种嘌呤代谢异常所致的晶体性关节炎，其病程分为急性期、间歇期、慢性期。治疗目标不仅是消肿止痛，更重要的是减少发作次数，避免肾脏等重要脏器受累进入慢性期。

如何治疗尿酸才能达标呢？

日常生活调理很重要：始终坚持低嘌呤饮食，每日饮水2L以上，防止冷热刺激、剧烈运动及情绪激动。切记不要认为关节不痛了，就可以放松了。

急性期以抗炎止痛为主：间歇期要根据血尿酸水平降尿酸治疗。血尿酸需要控制在360μmol/L以内，如果出现了痛风石，应控制在180—300μmol/L。降尿酸治疗要贯穿疾病的始终，且尿酸要平稳下降，否则关节炎易反复。

文章开头提到的患者的确进行了多次治疗，但并不规范，治疗上有几点不当：

①在急性期加用降尿酸药。

②只在急性期进行治疗。

③当复查尿酸在正常值（＜428μmol/L）后自行停药，导致尿酸忽高忽低，急剧波动，关节炎反复发作。

因此，痛风患者若想达标治疗，还需循序渐进，谨遵医嘱。