补钙真的会引起肾结石吗？

邵培培

在风湿免疫科，不论是需要使用糖皮质激素来防治骨质疏松，还是疾病本身的影响，需要使用钙剂的患者很多。然而，很多患者担心补钙会引起肾结石，或者已经有肾结石的患者担心肾结石加重。那么，补钙是不是真的会引起肾结石或肾结石加重？

泌尿系结石（包括肾结石在内），形成的确切机制尚不完全明确，主要受到遗传、环境和营养等多种因素共同影响。

泌尿系结石大多为草酸钙结石（70%—80%）。已有的研究提示，草酸钙结石的形成主要取决于草酸浓度。虽然，泌尿系结石主要是草酸与钙结合而形成的草酸钙结石，但是结石形成的关键不在于钙质摄入的多少，主要还是取决于草酸浓度的高低，在草酸钙结石的形成机制中，草酸的作用要比钙质大得多。

事实上，草酸对泌尿系结石形成的影响远远超出您的想象。哪怕不补钙，当草酸浓度过高，草酸也可以跟骨中释放的钙结合，形成新的结石或使原有的结石增大。所以，限制钙的摄入，并不能减少泌尿系结石的形成。

与此相反，低钙饮食会使多余的草酸盐进入血液，反而更容易引发泌尿系结石的发生。适当补钙的过程，肠道中多余未吸收的钙与饮食中的草酸成分结合形成不易吸收的草酸钙，进而减少了肠道来源的草酸吸收，可以预防结石的发生。

无论是因为使用糖皮质激素来防治骨质疏松的需要，还是由于疾病本身的影响，在需要使用钙剂时，适当合理地补钙，并不会增加或加重泌尿系结石的发生。