已经驼背了，强直性脊柱炎还有治疗的必要吗？

邵培培

39岁的张先生在22岁时被确诊为患有强直性脊柱炎（AS），但他听说这个病没法根治，就一直没到正规医院就诊，逐渐发展成了驼背，后来连腰都直不起来了……现在因为腰背疼痛实在无法忍受，来医院门诊就诊。那么，针对这种晚期AS患者，还有治疗的必要吗？还有药物可治吗？需要手术吗？

首先要对患者的病情进行全面评估，查脊柱X线片、骶髂关节CT明确是否已经融合、韧带是否骨化，查髋关节X线或MRI明确有无AS髋关节受累，还要查血象、CRP、ESR明确有无活动性炎症，如提示有炎症反应，说明病情还在活动，仍有进一步加重的可能，此时就需要加用抗炎或抗风湿药物控制病情进一步恶化。

中医学通过整体辨证论治，内服中药以益肾通督、柔肝疏经、活血祛瘀、通络止痛为治疗大法，并配合外用中医综合治疗仪等治疗，可有效改善患者的驼背程度及脊柱肌肉发紧、僵硬等不适。

锻炼对于晚期AS患者仍有一定的意义，但需在专业医护的指导下进行，以免锻炼不当造成骨桥骨折。我们北京中医医院风湿科自创的“强直性脊柱炎关节康复操”（有需要的朋友可以来医院和医生当面学习交流），对于改善AS患者的背部不适有很好的效果。

若经风湿内科进行全面病情评估及“药物—理疗—锻炼”综合治疗后，症状仍不能改善且严重影响工作生活的患者，可考虑手术矫正治疗。

张先生后来在我们风湿科住院治疗，评估病情提示已无活动性病变，遂予中药内服、拔/走罐、针灸、脉冲磁疗等治疗，每天由护士指导其进行功能锻炼，半个月后出院时腰背部疼痛症状已得到明显改善，腰也比以前直了。