风湿患者能否接种流感疫苗？

邵培培

冬季是流感的高发季节，年老体弱的人常被建议进行流感疫苗接种，以达到激活免疫系统、预防感染的目的。那么，那些免疫功能紊乱的风湿患者，是否适合接种流感疫苗呢？

首先，大家需要了解的是，疫苗分为减毒活疫苗、灭活疫苗、多糖疫苗、组分疫苗和基因工程疫苗。现在很明确的是，风湿患者禁止使用活疫苗。因为风湿患者在治疗过程中服用了激素和（或）免疫抑制剂，处于免疫抑制状态。对于免疫功能低下的患者，即使是减毒的活疫苗也可以引起严重的感染。

流感疫苗使用的是裂解流感病毒后获得的组分疫苗。对于灭活疫苗来说，虽然文献中有患者在使用疫苗后出现风湿病和在使用疫苗后原风湿病病情加重的报道，但通常还是可以使用的。因为虽然患者处于免疫抑制状态，不能像免疫功能正常的人一样对疫苗产生反应，但即便如此，灭活疫苗也可以对患者起到一定的保护作用，达到预防感染的目的。

此外，有研究证实，注射流感疫苗会一过性地增加自身抗体的产生，故不推荐系统性红斑狼疮患者在病情活动期或使用免疫抑制剂时注射流感疫苗。对于处在类风湿关节炎病情活动期、使用免疫抑制剂、具有易感遗传背景的患者，亦应谨慎使用。病情稳定、没有使用免疫抑制剂的风湿患者则可以接种流感疫苗。