HLA-B27与强直性脊柱炎有何关联？

顾　文

强直性脊柱炎是以脊柱、骶髂关节受累为主的慢性自身炎性疾病，常以慢性腰背部疼痛为主要表现。当这类患者来到医院风湿科就诊时，确诊前医生常会要求患者进行一项抽血化验，检测HLA-B27是否为阳性，这对疾病的诊断有什么意义呢？

所谓HLA，H代表人（Human），L代表白细胞（Leucocyte），A代表抗原（Antigen），即人类白细胞抗原，是由人类第6号染色体上的HLA基因表达合成的抗原蛋白，分布在细胞膜上，参与免疫反应。HLA-B27是其中的一个特定类型，有6%—8%的人具有这种类型的HLA基因。在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27的阳性率高达90%以上，而HLA-B27阳性的人罹患强直性脊柱炎的风险远高于HLA-B27阴性的人群，因此它常被用作强直性脊柱炎的检测指标。

但HLA-B27为阳性者，不一定患有强直性脊柱炎。有研究显示HLA-B27阳性的人群中，约有20%患有强直性脊柱炎或其他类型的脊柱关节病，如银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。因此强直性脊柱炎的诊断需要医生结合临床症状和检查结果综合判断得出，不能仅凭HLA-B27阳性就诊断出患有强直性脊柱炎。

HLA-B27的存在与否是由基因决定的，理论上一个人一生中HLA-B27的检测结果不会发生改变。因此如果在可靠的医疗机构检验过HLA-B27，一般不需要重复检测。

综上所述，HLA-B27与强直性脊柱炎具有较强的相关性。对于怀疑患有强直性脊柱炎的患者，建议检查HLA-B27以帮助确诊。