类风湿因子是否需要反复检测

施　阳

工作中，经常会有患者问这样一个问题：我类风湿因子为阳性，是不是得了类风湿关节炎？答案是否定的。类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，类风湿因子阴性也不一定就能完全排除患有类风湿关节炎的可能。患者会接着问：那查类风湿因子有什么意义呢？

类风湿因子（rheumatoidfactors，RF）是针对免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）Fc段的抗体。类风湿关节炎患者中，类风湿因子呈阳性，并且类风湿因子呈阳性也被写入了类风湿关节炎的分类标准中。

类风湿关节炎一经确诊，后续是否需要继续监测类风湿因子呢？这确实是困扰患者和非风湿科医生的实际问题。下面，我们将从类风湿因子的预后价值来回答这个问题。

与类风湿因子阴性的类风湿关节炎患者相比，类风湿因子阳性患者关节疾病的进展速度更快、侵蚀程度更大，并出现关节外表现，如类风湿血管炎、肺间质病等。当患者诊断不明确时，反复检测类风湿因子可能有用。不过，对于已确诊类风湿关节炎的患者进行连续类风湿因子检测并没有明确的益处。

对于类风湿合并干燥综合征的患者，先前RF阳性的消失可能预示着淋巴瘤的发生，因此部分临床医生会反复检测干燥综合征患者的类风湿因子。但是，该检查的临床应用尚未经过严密的评估。最初类风湿因子阳性的类风湿关节炎患者在经过有效的治疗后，类风湿因子的滴度可能会有所下降。不过，类风湿因子水平的波动和疾病的活动度（轻重变化）并无密切联系。临床实践中，不应以常规检测类风湿因子来监测类风湿关节炎的疾病活动度（轻重变化）。