风湿患者在孕期如何用药
顾 文
风湿科患者中有很多育龄期女性，随着二胎政策的落实，风湿科患者妊娠期安全用药的问题受到越来越多的关注。
很多人认为中药安全无害，没有副作用，更受孕期女性欢迎，但事实并非如此。中药一般取自于天然植物或动物、矿物质，有效成分通常为多种有机分子组成的复合成分。对于妊娠期的女性患者，用药时需考虑到妊娠安全性及胎儿的安全性因素，用药需更加谨慎。下面就来介绍一下风湿患者在妊娠期应用中药的注意事项。
（1）传统意义上认为妊娠期应当禁用具有毒性的中药、破血逐瘀药以及辛香走窜的中药，其中治疗风湿病常用的有：
①具有毒性的中药：川乌、马钱子、朱砂、天山雪莲。
②破血逐瘀的中药：水蛭、全蝎、土鳖虫、三棱、莪术。
③辛香走窜导致滑胎的中药：麝香。
（2）2015版《中国药典》收载了妊娠慎用药60种，其中包括部分常用的活血化瘀、祛风除湿药，如三七、薏苡仁、蒲黄、乳香、没药、丹皮、牛膝、片姜黄、艾叶等，这些药物须在医师指导下谨慎使用。现代动物研究发现部分活血化瘀中药具有子宫兴奋、抗早孕作用，如红花（兴奋子宫平滑肌收缩）、益母草（兴奋子宫收缩）、紫草（抑制卵泡发育成熟，影响孕期激素水平）、牛膝（可导致妊娠早期小鼠流产）。
（3）含有妊娠禁忌化学成分的中药在妊娠期间不能使用。如雷公藤（含雷公藤碱）、昆明山海棠（含雷公藤碱）、山慈姑（含秋水仙碱）、苦参（含苦参碱）、青黛（含靛玉红）、朱砂（含汞）等。
（4）目前已上市的治疗风湿病的中成药，许多含有活血祛瘀功效，且部分含有全蝎、水蛭、乌头、麝香等妊娠禁忌药物成分，因此风湿患者妊娠期间需在医师指导下慎重应用中成药。含有酒精、朱砂等成分的中成药，妊娠期间也避免使用，如朱砂安神丸、柏子养心丸、牛黄清心丸、藿香正气水（含乙醇）、各种药酒等。
（5）中药注射液带来的不良反应较传统中药饮片制剂更多，如出现严重不良反应，可能需要用到引起胎儿危害的药物进行治疗，因此不建议妊娠期间应用中药注射液。