一、诊断要点

一、诊断要点

哮喘的临床诊断依据：以既往有哮喘发作病史、典型的症状和体征、支气管解痉剂有效等可以明确诊断。对临床症状不典型患者应作支气管扩张试验或激发试验，如阳性者可确诊。

1.婴幼儿哮喘诊断标准

（1）年龄＜3岁，喘息发作＞3次。

（2）发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。

（3）具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。

（4）父母有哮喘病等过敏史。

（5）除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上（1）、（2）、（5）条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有（2）、（5）条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有（3）和（或）（4）条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2.儿童哮喘诊断标准

（1）年龄＞3岁，喘息反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。

（2）发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）使用支气管扩张剂治疗有明显疗效。

（4）除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。①用β受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入。②0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在作以上任何一项试验后15min，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或1s用力呼气容积（FEV1）上升率＞15%。

3.咳嗽变异性哮喘诊断标准（儿童年龄不分大小）

（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

（2）气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

（3）个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断。

（4）气道呈高反应性特征、支气管激发试验阳性可作辅助诊断。

（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。