一、诊断要点
2025年10月13日
一、诊断要点
(1)根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又分为反复气管-支气管炎和反复肺炎。根据2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的判断条件(表1-6-1)。
表1-6-1 反复呼吸道感染的判断标准
注:两次感染间隔时间至少7日以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加;反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数需连续观察1年。
(4)反复肺炎是指1年内反复患肺炎两次,肺炎需由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
(5)辅助检查
1)血常规:细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞百分数都会升高;而病毒感染则白细胞数正常或偏低,淋巴细胞所占比例偏高。
2)病原学检查:咽拭子培养及鼻咽部分泌物病毒分离和血清特异性抗体检测,可明确病原。链球菌感染者,血中ASO滴度增高。
3)X线胸片:上呼吸道感染摄片多正常。气管-支气管炎或见肺纹理增粗,少数可见肺门阴影增深。支气管肺炎可表现为点状或小斑片状肺实质浸润阴影。
4)体液免疫功能:主要是检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD及IgE),也可检测血浆蛋白定量及血清蛋白电泳,初步判断患儿的体液免疫状态。
5)细胞免疫功能:包括T细胞亚类(CD细胞分类)及迟发型超敏反应皮肤试验(PPD、PHA皮试)。