一、诊断要点

1.临床表现

（1）鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。急性鼻窦炎：鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10日以上，12周内完全缓解。慢性鼻窦炎：鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。

（2）鼻窦炎均有特定部位的头痛，前组鼻窦炎多在头颅表面，而后组位于头颅深部，多为头部闷胀或沉重感，窦腔脓液排出在鼻腔不同部位——中鼻道开口鼻窦有上颌窦、额窦及前组筛窦，上鼻道为后组筛窦开口，蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻阻随分泌物多少，鼻腔继发性病变轻重和体位活动关系密切，嗅觉减退程度与受累鼻窦有关。常有咽部症状。全身中毒症状急性较重伴发热，慢性以精神神经症状常见。

（3）压痛均于近窦壁处，鼻腔内可见继发性病变，如鼻甲肥大或呈息肉性变，中隔黏膜增厚呈结节状，分泌物呈现于病窦开口附近的鼻道附近，在收缩窦口处鼻道黏膜或作位置引流时，分泌物更易于流出，有利于判定属何窦病变的体征。

2.辅助检查　鼻窦X线片可显示病变窦腔均匀性混浊或有气液平面。鼻窦CT扫描显示鼻窦黏膜病变，密度增高，此为目前主要诊断方法。鼻窦内镜检查窦口与窦腔病变，能作精确的诊断和决定治疗方式。鼻窦MRI、超声检查亦有助于诊断，而窦腔透照检查现已少用。