一、诊断要点

流行季节，易感儿童，有猩红热接触史。

1.临床表现　典型病例的临床表现可分为3期。

（1）疹前期：一般不超过24h，少数可达2日。起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽时加剧。伴头痛、恶心、呕吐、食欲不振、烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性渗出物。软腭充血，有细小红疹或出血点，称为黏膜内疹，每先于皮疹出现。舌苔白，舌尖和边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称为“白草莓舌”。

（2）出疹期：多在发热24h内出疹，皮疹最早见于耳后、颈部、上胸部、腋下，然后迅速由上而下波及全身。皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红，其上有红色细小丘疹，呈鸡皮样，抚摸时似砂纸感，压之退色。皮疹密集，疹间皮肤红晕，偶可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白，10余秒后恢复原状，称“贫血性皮肤划痕”。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集成线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。起病4～5日时，白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称“红草莓舌”。面部潮红，无皮疹分布，口唇周围苍白，形成“环口苍白圈”。颈及颌下淋巴结肿大压痛。

（3）恢复期：皮疹于3～5日后颜色转暗，逐渐消退，体温逐渐下降，一般情况好转。皮疹消退后1周，开始按出疹先后脱皮，先从面部糠屑样蜕皮，渐及躯干，最后四肢，重症可见大片状蜕皮，以指趾间最明显。约2周脱尽，蜕皮后无色素沉着。

2.辅助检查

（1）血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞增高，CRP升高。

（2）细胞学检查：咽拭子细菌培养可分离出A族β型溶血性链球菌。