二、西医治疗

治疗原则：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。治疗原则主要是对症处理，清除残留感染病灶，纠正病理生理及生化异常，防治急性期并发症，保护肾功能，以待自然恢复。

1.一般治疗

（1）休息：急性期应卧床休息1～2周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。红细胞沉降率正常、尿常规转好，仅能检出少量蛋白和红细胞时可复学，但要避免剧烈运动。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。

（2）饮食：尿少、水肿期应限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60～120mg/kg；氮质血症期应限制蛋白质于每日0.5g/kg。

（3）抗感染：青霉素每日（PG）5万U/kg，分两次肌内注射，连用7～10日。PG过敏者可改用红霉素或其他敏感抗生素。

2.对症治疗

（1）利尿：经控制水盐入量仍水肿、少尿者可用噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻，每日1～2mg/kg，分2～3次口服。或强力的袢利尿剂如呋塞米，每次1～2mg/kg口服；尿量显著减少伴氮质血症时可予肌内注射或静脉注射，每6～8h一次，每次2～5mg/kg。

（2）降压：凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高，舒张压＞90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平，每次0.2～0.3mg/kg，口服或舌下含服，每日3～4次。严重高血压患儿可用利血平，首剂按0.07mg/kg肌内注射，后按每日0.02～0.03mg/kg，分3次口服维持。

3.并发症治疗

（1）高血压脑病：①迅速降压，首选硝普钠。硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，以每分0.02ml/kg速度静脉滴注。无效时可逐渐加大剂量，但最高不超过每分0.16mg/kg。②止惊，10%水合氯醛每次0.4～0.5ml/kg保留灌肠；地西泮每次0.1～0.2mg/kg缓慢静脉滴注。③ 脱水，呋塞米或高张葡萄糖静脉推注。④吸氧，鼻导管或面罩低流量吸氧。

（2）严重循环充血：严格控制水、钠入量，呋塞米静脉注射，伴有高血压时，静脉滴注硝普钠（方法同前）。有心力衰竭时，可选用毒毛花苷K注射液0.007～0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2加入等渗葡萄糖液20～40ml内缓慢静脉注射（时间不少于5min），剂量宜偏小，首剂给予一半剂量，其余分成几个相等部分，间隔0.5～2h给药，症状好转即停药，不予维持用药。经上述保守治疗仍难控制症状时，须采用腹膜透析、血液滤过或血液透析治疗。

（3）急性肾衰竭：保持水、电解质和酸碱平衡，供给足够的热量，防治并发症，等待肾功能的恢复。限制入液量，“量出为入”，每日液量=尿量+显性失水+不显性失水-内生水。显性失水指呕吐、腹泻、大量出汗等。不显性失水为750ml/m2，内生水为250～350ml/m2，每日基本液量约为400ml/m2，所用液体为非电解质液，使患儿体重不增或每日减少1%～2%。宜低蛋白、低盐、低钾和低磷饮食。少尿和尿闭者应快速利尿。同时纠正水电解质紊乱及酸中毒，必要时透析。