三、中医治疗
1.辨证论治
(1)邪犯肺卫
[证候]发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神疲倦,胃纳欠佳,皮疹先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,一般2~3日逐渐消退,肌肤轻度瘙痒,耳后及枕部臖核淋巴结肿大触痛,舌质偏红,舌苔薄白或薄黄,脉象浮数。
[证候分析]时邪犯肺,肺卫失宣,故见发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽;正邪交争,外泄肌肤,故见皮疹透发;邪毒阻滞少阳经络,故见耳后及枕部臖核肿大触痛。风疹患儿多数属于此证。
[治法]疏风解热透邪。
[方药]银翘散加减。常用药:金银花、连翘、竹叶清热解表;牛蒡子疏风清热;荆芥、薄荷、豆豉疏风解表;桔梗、甘草宣肺止咳。耳后、枕部臖核肿胀疼痛者,加蒲公英、夏枯草、玄参以清热解毒散结;咽喉红肿疼痛者,加僵蚕、木蝴蝶、板蓝根清热利咽;皮肤瘙痒者,加蝉蜕、僵蚕祛风止痒;左胁下痞块肿大者,加牡丹皮、郁金清热解郁。
(2)邪入气营
[证候]高热口渴,烦躁哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片或成片皮肤猩红,小便短黄,大便秘结,舌质红赤,舌苔黄糙,脉象洪数。
[证候分析]邪毒炽盛,燔灼肺胃,气分热盛则高热、烦渴;营分热炽则见疹点密集、色鲜红或紫暗;舌质红赤,苔黄糙,脉象洪数,均为邪炽气营之象。虽此证临床较少,但病情较重,值得注意。
[治法]清气凉营解毒。
[方药]透疹凉解汤(验方)加减。常用药:桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕疏风清热,透疹达邪;连翘、紫花地丁、黄芩清热解毒,清气泄热;赤芍、紫草凉营活血,透热清气。口渴多饮加天花粉、鲜芦根、石斛清热生津;大便干结加大黄、玄明粉、荷叶泻火通腑;皮疹稠密,疹色紫暗者加生地黄、牡丹皮、丹参清热凉血。
2.外治疗法
(1)针灸治疗
1)体针。选取主穴:合谷、曲池、地机、血海、翳风,用毫针泻法;配穴:百会、四神聪、列缺、颊车、鹤顶、足三里、三阴交、太冲,用补法。均留针30min,每隔15min行针1次,重点行针地机穴、曲池穴,行提插捻转泻法。
2)针刺百会穴,行中强刺激捻转泻法,得气后行针10min,留针30min,每日1次,7日为1个疗程。
3)选取耳尖(双)、印堂、少商(双)、四缝(双)针刺放血,挤出血液数滴,每日1次,3日为1个疗程。
(2)推拿治疗
1)邪犯肺卫:推攒竹,推坎宫,运耳后高骨,推虎口三关,清肺经,揉肺俞,风门,揉运太渊,起到疏风清热、透疹止痒的功效。
2)邪入气营:清天河水,揉小天心,一窝风,掐揉二扇门,清肺经,胃经,揉肺俞,推脊,起到清热解毒、透疹止痒的功效。
(3)拔罐治疗:神阙穴闪罐疗法,用玻璃罐闪火法在神阙穴上行闪罐操作,以中等吸附力闪30次/min,闪至局部皮肤潮红充血为度,时间为5~15min。
(4)耳穴埋豆:选取耳穴肺、内分泌、神门,用王不留行籽贴于穴位中心点,可同时双侧耳穴治疗,用手按压耳贴,使患儿感到酸麻、胀痛为佳,每日按压3次,每次1~2min,治疗3日。