一、诊断要点

发病前1～2周有传单接触史。

1.临床表现

（1）起病初始，可有轻重不同的前驱症状，如全身不适、畏寒发热、乏力、恶心呕吐、食欲不振等。

（2）发病期典型表现：① 不规则发热。体温38～40℃，热程大多1～2周，少数可达数月。虽有高热但全身中毒症状不显著。②淋巴结肿大。颈后及全身淋巴结肿大，并轻度压痛，与发热同时出现，大小不等，无粘连，在病程第一周即可出现，2周后逐渐消退，少数持续数月甚至数年。③ 咽峡炎。咽部充血、扁桃体肿大，可见灰白色假膜，易剥脱，少数有溃疡。④ 肝脾肿大。约半数有轻度脾肿大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。肝大者可有肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。⑤皮疹。约1/3的病例在病后1周出现皮疹，其形态呈多样性，或斑丘疹，或猩红热样皮疹，或麻疹样皮疹，以躯干部为主，数日内渐退。

（3）本病常累及心、肺、肝、肾、脑等器官，而出现咳喘、黄疸、血尿、惊厥及瘫痪失语等症状，病程2～4周。恢复期全身症状消退，但精神疲软，淋巴结及脾肿大消退较慢，持续数周或数月。

2.辅助检查

（1）血常规：起病1周末白细胞总数可上升至（10～20）×109/L，分类以单核和淋巴细胞增多为主，占白细胞总数60%或以上，异形淋巴细胞＞10%或绝对值＞1.0×109/L，依其形态可分为空泡型、不规则型和幼稚型三型。

（2）血清嗜异性凝聚试验：比值＞1∶64，豚鼠肾吸附后＞1∶40，牛红细胞吸附后为阴性。

（3）EB病毒抗体测定：IgM、IgG在起病1周内即可出现，前者持续4～8周，后者终生存在。