三、中医治疗

三、中医治疗

1.辨证论治

(1)脾胃虚弱

[证候]面色萎黄或苍黄,唇淡甲白,形体消瘦,神疲乏力,食欲不振,肌肉松弛,大便不调,舌质淡,苔白,脉细无力,指纹淡滞。

[证候分析]本证多由脾胃虚弱,气血生化不足,肌肤失于濡养,则面色萎黄或苍黄,肌肉松弛,舌质淡,脉细无力;脾胃虚弱,纳运失常,则食欲不振,大便不调。

[治法]健运脾胃,益气养血。

[方药]君子汤合当归补血汤加减。常用药:党参、白术、茯苓健脾益气;黄芪、当归、大枣益气生血;陈皮、砂仁、甘草醒脾和中。纳呆加鸡内金、焦山楂、炒谷芽消食化积;口臭、手足心热,积滞化热加胡黄连、连翘清解积热;便秘加决明子、火麻仁润肠通便;腹胀加槟榔、木香行气导滞;反复外感合玉屏风散益气固表御邪。

(2)心脾两虚

[证候]面色萎黄或苍白,唇淡甲白,发黄稀疏,心悸怔忡,头晕目眩,夜寐不安,气短懒言,注意力涣散,体倦乏力,食欲不振,舌质淡红,脉细弱,指纹淡红。

[证候分析]本证多因脾胃虚弱,气血生化不足,继则血不养心,致心脾两虚。脾气虚弱则体倦乏力,食欲不振;脾虚气血生化乏源,肌肤、毛发、爪甲等失于濡养则面色萎黄,唇淡甲白,发黄稀疏;心血不足,血不养心则心悸头晕,夜寐不安,气短懒言,注意力涣散。

[治法]补脾养心,益气生血。

[方药]归脾汤加减。常用药:人参、白术、茯苓、黄芪健脾益气;当归、龙眼肉补血;远志、酸枣仁宁心安神;木香、甘草行气和中。血虚明显加鸡血藤、白芍补血养血;纳呆加焦山楂、鸡内金、陈皮开胃助运;便溏去当归或酌情减量,加苍术、薏苡仁健脾渗湿;心悸、夜寐不安加柏子仁养心安神;脾虚肝旺,肢体震颤者,加白芍、钩藤、磁石柔肝平肝潜阳;活动后多汗者,加浮小麦、煅牡蛎固涩敛汗。

(3)肝肾阴虚

[证候]面色苍白,毛发枯黄,爪甲色白易脆,耳鸣目涩,盗汗,面色颧红,腰膝酸软,发育迟缓,口舌干燥,肌肤不泽,甚或皮肤瘀斑,吐血衄血,烦躁失眠,四肢震颤,舌质红干,苔少或光剥,脉细数,指纹淡紫。

[证候分析]本证多由血虚日久,累及肝肾,精血匮乏所致。肝阴不足,筋脉、目失所养,则见爪甲色白易脆,眼干目涩,四肢震颤;肾精不足则发育迟缓;水不济火则烦躁失眠;阴虚火旺,迫血妄行则皮肤瘀斑,吐血衄血;舌红干苔少或光剥,脉细数,均为肝肾阴虚征象。

[治法]滋养肝肾,调补精血。

[方药]左归丸加减。常用药:熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸滋阴补血;牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶滋补肝肾。潮热盗汗加地骨皮、鳖甲、白薇养阴清热;久病精血大虚、发育迟缓加紫河车、益智仁、黄精益精补血,滋肾开窍;目干眼涩者,加石斛、夜明砂补肝明目;神疲乏力加黄芪、太子参益气扶正;四肢震颤加白芍、沙苑子、钩藤养肝息风。

(4)脾肾阳虚

[证候]面色㿠白,口唇、爪甲苍白,发黄稀少,精神萎靡,畏寒肢冷,纳呆便溏,或完谷不化,消瘦或水肿,发育迟缓,舌质淡,苔白,舌体胖嫩,脉沉细无力,指纹淡。

[证候分析]本证多由久病重病,精血亏虚,则唇、爪甲苍白,发黄稀少,精神萎靡;阴损及阳,脾阳虚则畏寒懒动,纳呆便溏,肾阳虚则畏寒肢冷,发育迟缓。

[治法]温补脾肾,填精养血。

[方药]右归丸加减。常用药:熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、当归补肾养阴;杜仲、附子、肉桂、鹿角胶温肾助阳。大便泄泻减熟地黄,加白术、炮姜、肉豆蔻健脾温阳,固涩止泻;下肢水肿加薏苡仁、茯苓、猪苓利湿消肿;若冷汗肢厥脉数、阳气欲脱则急予参附龙牡救逆汤回阳救逆固脱。

2.外治疗法

(1)针灸治疗

1)针刺治疗:取膈俞、足三里、隐白、三阴交。配气海、命门。采用补法,每日针1次,针后加灸。10日为1个疗程。

2)耳穴压豆:取脾、胃、肾、肝、皮质下、内分泌、肾上腺。每日选4~5穴,用王不留行籽贴压,左右交替,每日按压3~4次,每隔3日更换1次。

(2)推拿治疗:推补脾经,推三关,补心经,分手阴阳,运内八卦,揉足三里,摩腹,揉血海,捏脊。每日1次,10日为1个疗程,每疗程后休息3~5日继续治疗。