三、中医治疗

三、中医治疗

1.辨证论治

(1)邪郁肌表

[证候]骤发高热,持续3~4日,神清正常或稍有烦躁,饮食减少,可有囟填,或见抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄,指纹浮紫。

[证候分析]邪犯肺卫,郁于肌表,故出现骤发高热;温邪上受,热变最速,若患儿神气怯弱,需防热扰肝经。

[治法]解表清热。

[方药]银翘散加减。常用药:金银花、连翘辛凉解表;薄荷、桑叶、菊花疏风清热;牛蒡子、桔梗、竹叶、板蓝根、甘草清热利咽。发热恶寒,鼻塞流涕加防风、紫苏叶解表散寒;壮热,烦躁不安加栀子、蝉蜕清热除烦;烦躁欲惊加钩藤、僵蚕祛风镇惊;热郁脾胃,时作呕恶,加竹茹、生姜和胃降逆止呕;食欲不振、大便溏薄加焦山楂、焦六神曲、炒稻芽、炒麦芽消食止泻。

(2)毒透肌肤

[证候]身热已退,肌肤出现玫瑰红色斑丘疹,皮疹始见于躯干部,很快延及全身,1~2日皮疹消退,肤无痒感,或有口干、纳差,舌质偏红,苔薄少津,指纹淡紫。

[证候分析]邪毒内蕴肺胃,气血相搏,发于肌肤,故以皮疹透发、身热骤降为特点。气阴耗损者,可见皮肤干、口干、纳差、舌红少津等症。

[治法]清热生津。

[方药]银翘散合养阴清肺汤加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、大青叶疏风清热解毒;桔梗、牛蒡子、甘草清热利咽;生地黄、麦冬、玄参养阴生津;食欲不振加鸡内金、焦山楂、炒麦芽健脾和胃;大便干结加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。

2.外治疗法

(1)针灸治疗:主穴选取合谷、外关、曲池、大椎穴。夹惊者针刺十宣、人中、印堂穴;夹滞者针刺四缝穴,手法用强刺激泻法,快速点刺不留针,每日1次,连续针刺3~5日,直至热退疹出。

(2)推拿治疗

1)发热期:疏风清热。方法:退六腑10min,平肝清肺5min,清胃5min。

2)出疹期:养阴清热。方法:清天河水10min,揉二马5min。

(3)中药足浴:金银花15g,连翘10g,生麻黄10g,豆豉12g,牛蒡子6g,薄荷10g,桔梗10g,荆芥10g,板蓝根10g,芦根12g,甘草6g,黄芩10g,生石膏20g,牡丹皮9g,菊花15g,玄参15g。每日1剂,每晚水煎取汁,水温高时,先熏蒸双足,待至患儿能耐受温度,浸泡双脚至足踝,浸泡约5min。