一、诊断要点

流行季节多见，有百日咳接触史，未接种百白破疫苗。潜伏期一般7～14日，最长21日。

1.临床表现

（1）初咳期：自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7～10日。最初有上呼吸道感染的症状，如咳嗽、喷嚏、流涕、发热等，2～3日后，咳嗽日渐加重，常日轻夜重。

（2）痉咳期：出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声。痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥。

（3）恢复期：痉咳消失，咳嗽减少，病程为2～3周。并发肺炎、肺不张、百日咳脑病等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。

2.辅助检查

（1）血常规：早期白细胞总数升高，可达（20～40）×109/L，淋巴细胞升高，可占60%～80%。

（2）细菌培养：咽拭子细菌培养早期阳性率较高，在疾病第一周阳性率高达90%，以后降低。

（3）抗原抗体检测：鼻咽拭子涂片做直接或间接免疫荧光抗原抗体检测，前者用于早期诊断，后者多在发病2周后呈阳性。