三、中医治疗
1.辨证论治
(1)心脾积热
[证候]口腔、舌面满布白屑,周围焮红较甚,面赤唇红,烦躁不宁,吮乳啼哭,大便秘结,小便短赤,舌红,苔白厚腻,指纹紫滞,脉滑或滑数。
[证候分析]本证为胎毒内蕴,或口腔不洁,感受秽毒,内积心脾,郁而化热,熏灼口舌,故见口腔白屑满布;心脾热盛则面赤唇红;积热上扰心神则烦躁不宁;积热下移则便秘尿赤。
[治法]清心泻脾。
[方药]清热泻脾散加减。常用药:栀子、黄连清心泻热;生石膏、黄芩散脾经郁热;生地黄清热凉血;赤茯苓、灯心草清热降火,导热下行。大便秘结加大黄通腑泄热;舌苔厚腻加广藿香、佩兰、滑石清热化湿;口干喜饮加石斛、芦根、麦冬养阴生津;腹胀纳呆加焦山楂、炒麦芽、槟榔消食导滞。
(2)虚火上浮
[证候]口腔舌面白屑散在,周围焮红不重,形体怯弱,面白颧红,手足心热,口干不渴,或低热盗汗等,舌质红,少苔,指纹淡紫,脉细数无力。
[证候分析]本证多为先天禀赋不足,或生后喂养调护不当,或久病体质虚弱,津液耗伤,阴虚阳亢,水不制火,虚火上浮,熏蒸口舌,故口舌白屑散在,焮红不甚;面白颧红,手足心热,低热盗汗,舌红少苔,脉细数均为虚火上浮之象。
[治法]滋阴降火。
[方药]知柏地黄丸加减。常用药:知母、黄柏滋阴降火;熟地黄、山茱萸滋阴补肾;山药、茯苓健脾养阴;牡丹皮、泽泻泻肝肾之虚火。口干欲饮加石斛、玉竹养阴生津;低热加地骨皮、白薇清热凉血;食欲不振加乌梅、木瓜、生麦芽滋养脾胃;大便秘结加火麻仁润肠通腑;久病反复,虚火上炎少佐肉桂引火归原。
2.外治疗法
(1)推拿治疗:① 清心经,清胃经,揉肾经,清小肠,清天河水,水底捞月,退六腑。用于心脾积热证。② 揉二马,补肾经,按足三里,捏脊,揉涌泉。用于虚火上浮证。
(2)穴位敷贴治疗:吴茱萸10g,研为细末,以陈醋适量调成糊状,敷于两足涌泉穴。外用纱布覆盖,胶布固定,每次贴敷3~5h,每日更换1次,连用3日。用于虚火上浮证。
(3)吸药治疗:冰硼散、珠黄散、青黛散吹敷口腔,每次少许,每日3~4次。用于心脾积热证。
(4)中药外敷治疗:生石膏2.4g,青黛、黄连、乳香、没药各0.9g,冰片0.3g。共研细末,瓶装贮藏。每次取少许涂患处,每日5~6次。用于心脾积热证。