二、西医治疗
治疗原则:对尿路刺激症状明显者,可口服碳酸氢钠碱化尿液,以减轻症状。尿路感染采用抗生素治疗,选用在肾组织、尿液、血液都有较高浓度的药物如氨苄西林、呋喃坦啶等。①尽早明确诊断,及时治疗。②积极抗感染治疗,防止复发,去除诱因。③下尿路感染选择尿浓度高的药物,上尿路感染选择血浓度高的药物。④纠正先天或后天尿路结构异常,防止肾瘢痕形成。
(1)一般治疗
1)急性期应注意休息,鼓励多饮水,勤排尿,2~3h排尿1次,促进细菌和炎性分泌物的排出。
2)注意清洁外阴。
3)口服碳酸氢钠每次0.125~1.000g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激征。注意勿与呋喃坦啶同用以免降低药效。
4)有严重膀胱刺激征者可适当使用苯巴比妥、地西泮等镇定剂。
5)增强营养,增强机体抵抗力。
(2)抗菌治疗:根据感染的部位,尿培养及药物敏感结果,选择对肾损害少的抗菌药物。婴幼儿难以区分感染的部位,均按上尿路感染用药。
1)下尿路感染:疗程7~10日。①呋喃坦啶,抑菌范围广,对大肠埃希菌效果显著,不易产生耐药性。剂量为每日8~10mg/kg,每日3次口服,饭后服用。②羟氨苄青霉素,对革兰阳性球菌和杆菌都有效,剂量为每日50~100mg/kg,分2~4次肌内注射或静脉滴注。③复方磺胺甲噁唑片,按磺胺甲噁唑(SMZ)每日50mg/kg,甲氧苄啶(TMP)每日10mg/kg,分2次口服,同时碱化尿液可提高疗效,肾功能不全者慎用。
2)上尿路感染:在做尿培养后即经验性予两种抗菌药物联合用药,培养出结果后根据药敏同时结合临床疗效选用抗生素。疗程10~14日。①头孢呋辛,剂量为30~100mg/kg,分2次肌内注射或静脉滴注。② 头孢他啶,剂量为50mg/kg,分2次静脉滴注。③大环内酯类,阿奇霉素剂量为10mg/kg,每日1次,口服。红霉素剂量为30~50mg/kg,分3~4次口服,或分1~2次静脉滴注。
(3)外科手术纠正先天或后天尿路结构异常。