3.《金匮要略》
2025年08月10日
3.《金匮要略》
陈慧侬教授认为,《金匮要略》对中医妇科学的发展有着更为深远的影响,不仅其中的《妇人妊娠病脉证并治》《妇人产后病脉证治》和《妇人杂病脉证并治》三篇对后世妇科学有巨大的促进作用,其他篇章的内容也适用于中医妇科。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中说:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”黄芪建中汤由桂枝、白芍、生姜、红枣、甘草、饴糖、黄芪组成,即小建中汤加黄芪而成。方中桂枝通阳,芍药收阴,一阴一阳,和调营卫;甘草、饴糖一阴一阳,补和营卫;生姜、红枣一阴一阳,宣通营卫。诸药相合,使营卫冲和,灌溉脏腑,而脏腑受济则诸虚恢复也。《本草求真》说:“(黄芪)入肺补气,入表实卫,为补气诸药之最,是以有耆之称……然与人参比较,则参气味甘平,阳兼有阴;芪则秉性纯阳,而阴气绝少。”可知黄芪入脾、肺经,为纯阳之品,善补阳气。脾气虚弱,精微乏源,阳无以生,阴无以长,阴阳并虚之“诸不足”者,皆可用此方建中益气。陈慧侬教授在临床常用黄芪建中汤加减治疗慢性盆腔疼痛综合征,甚至用本方加减治疗脾肾阳虚型胎漏、胎动不安者。
又如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中说:“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”小半夏汤仅由半夏、生姜两味药组成,方中半夏有较强的祛痰降逆作用,生姜温胃涤饮、降逆止呕,不仅增强了半夏的祛痰降逆之功,又能制半夏之毒。本方配伍完善,是一个结构简单又有效的古方。本方药虽少,却是“呕家圣剂”,古代许多方书中,凡治呕吐,多以小半夏汤为主方,以半夏、生姜为止呕要药。陈慧侬教授在临床中也常用小半夏汤加减治疗伴有呕吐症状的妇科疾病,如用小半夏汤合香砂六君子丸加减治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻。对于脾胃虚寒者,陈慧侬教授常把小半夏汤方中的生姜改为干姜,加强其温中散寒之力,临床每每收到良好的效果。