【病因病机】

本病病因归纳起来不外乎虚、实两个方面。虚者可因素体虚弱、肝肾不足，或后天损伤、营阴暗耗，或脾虚不运、化血乏源，以致血海空虚，下之亦少。实者因痰湿瘀血阻于冲任，以致经行不畅，血量减少。

女子以血为主，月经为血所化，而血来源于脏腑，五脏中肾藏精，精化气，精生血；肝藏血及调节血量；脾主统血，为气血化生之源；心主血脉；肺主气，气帅血。所以，月经不调与脏腑功能失调及气血失调密切相关，特别是与肾、肝、脾的功能失调有着直接关系。月经是肾气、天癸、冲任、胞宫协同作用而产生的一种生理现象。肾为先天之本，主藏精，精血同源，肾中精气充盈到一定程度，则先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下成熟，促使月经来潮。同时，冲任二脉出于胞宫，冲为血海，任主胞胎，对月经具有重要的调节作用。《傅青主女科》认为：“经水出诸肾……经原非血也，乃天一之水，出自肾中。”《医学正传·妇人科》曰：“月经全借肾水施化，肾气既乏，则经血日以干涸……渐而至于闭塞不通。”可见，月经正常与否和肾的关系非常密切。肾精不足，致胞脉空虚，血海不能满盈，甚或无血可下，则发为本病。《临证指南医案》强调“女子以肝为先天”，肝藏血，血液充盈则冲脉盛满；肝主疏泄，能调节一身之气机，肝气条达则任脉通利，从而胞宫得养，经事正常。若久郁伤肝，肝失条达，气血运行受阻，血海不能满盈则致少经。脾为气血生化之源，故脾之运化功能是否正常对月经的来潮也有着重要的影响。若脾失健运，气血化源不足，血海不充，同样可致本病。本病在临床中有血虚、肾虚、血瘀、痰湿等不同证型。